ANEMIA

ANEMIA

1. Disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina circulantes en el organismo por debajo de los límites considerados normales para un sujeto, teniendo en cuenta factores como: edad, sexo, condiciones medioambientales y estado fisiológico.

   • MORFOLOGIA
     • CLASIFICACIÓN
     • Clasifica las anemias en función al tamaño de los hematÍes (VCM)
       • MICROCÍTICA (VCM < 80 )
         • HIPOCRÓMICA
         • ANEMIA FERROPÉNICA
           • La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia.
             • Se debe al desequilibrio ocasionado por la pérdida excesiva o la ingesta insuficiente.
               • La pérdida de sangre es en gran medida la causa mas importante de la deficiencia de hierro: Pérdida GI Menstrual Donación de sangre
                 • LABORATORIO:Anemia microcítica-hipocrómica Hierro sérico bajo CTCH alta (capacidad total de captación del hierro) Ferritina menor a 30 mcg/l Biopsia de médula ósea y tinción con azul de Prusia que muestran aunsencia de las reservas de hierro.
           • • Se aplica el término para el grupo de hemoglobinopatías que se caracterizan por la producción deficiente de una o más cadenas peptídicas normales de globina.
               • Los índices de síntesis anormal suelen originar eritropoyesis no efectiva, hemólisis y diversos grados de anemia.
                 • Las talasemias se clasifican según la cadena de globina cuya cantidad es deficiente en comparación con su cadena complementaria.
                   • Las dos formas principales son la talasemia alfa y la talasemia beta.
                     • LABORATORIO Hb baja VCM baja Aumento en la cuenta de eritrocitos
         • ANEMIA POR ENFERMEDAD CRÓNICA
           • Esta anemia suele ser leve, por lo que los síntomas y signos son leves o inexistentes.
             • La debilidad, pérdida de peso y palidez son signos de enfermedad crónica reconocidos desde la antigüedad.
               • Enfermedades crónicas como neoplasias, infecciones crónicas, enfermedades de la colágena,
                 • LABORATORIO Hb baja poco (10-11 g/dl) HCM baja VCM normal o bajo Reactantes de fase aguda elevados Se acompaña de disminución en la síntesis de transferrina por lo que el hierro sérico y la CTCH a menudo son bajas. Ferritina sérica normal o alta.
         • TALASEMIA
       • MACROCÍTICAS (VCM: >100)
         • DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
           • Ya que se encuentra en todos los productos animales, solo las personas con dietas inusuales (vegetarianos estrictos) ingieran cantidades insuficientes.
             • Casi siempre refleja un defecto en la absorción y en el transporte de la vitamina.
               • FACTOR INTRÍNSECO Anemia perniciosa (autoAc contra las células parietales) Se caracteriza por la incapacidad de absorber vitamina B12 debido a la falta de factor intrínseco.
                 • LABORATORIO Anemia macrocítica Niveles de Vit B12 menores a 100 pg/ml Neutrófilos hipersegmentados Pudiera existir pancitopenia DHL puede estar muy aumentada >500 U
         • NORMOCRÓMICA
         • DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO
           • Las reservas de folato solo duran 4-5 meses
             • El organismo requierede 75-100 mcg diarios de ácido fólico, que se encuentra en verduras de hoja verde, frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo, hígado.
               • El folato participa en la síntesis de timidina.
                 • Alcoholismo
                   • LABORATORIO Anemia macrocítica Niveles séricos o eritrocitarios de folato disminuidos Niveles normales de Vit B12 Neutrófilos hipersegmentados
       • NORMOCRÓMICA (VCM: 80-100)
         • NORMOCRÓMICA
           • HEMOLITICA
             • AUTOINMUNES
               • Poco común. Ac aberrantes. Enfermedades subyacentes, linfoma, enfermedad del tejido conectivo, etc. Tx: glucocorticoides (prednisona)
                 • DROGAS
                   • La hemólisis es leve, mecanismo de daño inmunológico a los glóbulos rojos mediado por las drogas. La droga actúa con alta afinidad por una proteína del eritrocito a la que se adhieren los AC contra la droga y provocar hemólisis. Al suspender la droga, se corrigen los síntomas.
             • EMBARAZO
               • Es inexplicable y poco común, se desarrolla hemólisis severa temprano durante la gestación y desaparece en pocos meses después del parto. Hay falta de evidencia de un mecanismo inmunológico o alteraciones
                 • ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
                   • deficiencias de las proteínas de membrana que deforman al eritrocito. (deficiencia de espectrina)
           • NO HEMOLITICA
             • Perdida de sangre
               • Perdida del volumen sanguineo
             • Anemia aplasica
               • Es un trastorno de la sangre poco común pero grave. Si la tiene, su médula ósea no produce suficientes células sanguíneas nuevas.