ASPECTOS INMUNOLÓGICOS DEL EMBARZO

ASPECTOS INMUNOLÓGICOS DEL EMBARZO

1. INTERFASE MATERNO FETAL

   • Formada por
     • DECIDUA MATERNA
       • Sitio Inmunológicamente privilegiado
     • TROFOBLASTO
       • iIL-10
       • GM-CSH
       • Fas-L
   • Células sistema inmune innato
     • La placenta proporciona interfase de sangre materna con el feto

2. EXPRESIÓN MHC

   • MHC I No clásico
     • E, F y G
     • Trofoblasto no es atacado
       • Linfocitos TCD4+
       • Linfocitos TCD8+
   • HLA-C regulado x IFN-gamma
     • Evita lisis x NK
       • HLA-E se une a NKG2A
   • Céulas sinitiotrofoblasto
     • HLA-G
       • Desde que el óvulo fecundado se implanta

3. CÉLULAS NK

   • En decidua materna
     • Secretan
       • PlGF Y TGF-β1
       • Angiopoyetina 2 y VEGF-C
   • CD56 High
     • Secretoras
     • CD56 Low
       • Citotóxicas
   • Diferenciación regulada
     • Estrógenos y Progesterona

4. MACRÓFAGOS DE LA DECIDUA

   • Cooperan en implantación
     • Favorecen tolerancia
       • Secreción IL-10
         • FENOTIPO M2
   • Participan en la dilatación cervical
     • Producen
       • TNF-alfa
       • IL-6
       • IL-1

5. CÉLULAS T REGULADORAS

   • Linfocitos CD4+ CD25+ (Treg)
     • Supervivencia del feto
       • Inducción de tolerancia
   • Interactúan con DC y NK
     • IL-10 y TGF-β
       • Suprimen las respuestas alogénicas VS el feto.

6. CITOCINAS

   • Perfil Th2
     • IL-4, 5, 6 y 10
       • Fenotipo supresor
         • Ambiente TH2 en primer trimestre
   • TGF-β
     • Función antiinflamatoria
     • IL-10
       • inhibe el aumento de la producción de metaloproteinasas 2 y 9
         • Evita la inflamación causada por Th1.

7. PROGESTERONA

   • Reduce la capacidad reactiva de la madre
     • Contra los antígenos fetales
       • Mantenimiento embarazo
   • Reclutamiento de células NK de la decidua
     • Regula el reconocimiento del MHC paterno
       • Producción citocinas TH2
   • Receptores para la hormona
     • En células mononucleares
     • Linfocitos T γ δ de sangre periférica de mujeres embarazadas
     • En las células NK circulantes.

8. INDOLAMINA 2, 3 DIOXIGENASA

   • Inducción tolerancia Inmune
     • Inmunosupresión local
   • Cataboliza al triptófano
     • A nivel placentario por la vía de la quirunenina

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