SÍNDROME HIPERTENSÃO PORTA

SÍNDROME HIPERTENSÃO PORTA

1. O que?

   • Resistência aumentada (obstrução): > 5mmHg Hiperfluxo (vasodilatação esplênica)

2. Sistema Porta = veia mesentérica superior + veia esplênica

3. Hipertensão Porta: pressão > 5mmHg Formação de Varizes: pressão > 10mmHg Ruptura de Varizes: pressão > 12mmHg

4. Quem?

   • (1) Pré-hepática: TROMBOSE DE VEIA PORTA - hipercoagulabilidade; TROMBOSE SEGMENTAR - veia esplênica, varizes fundo gástrico isolada (2) Intra-hepática (95%): ESQUISTOSSOMOSE E CIRROSE HEPÁTICA (3) Pós-hepática: SINDR. BUDD-CHIARI - doença veno-oclusiva

5. Como?

   • É?
     • VARIZES ESOFÁGICAS => ESPLENOMEGALIA => Varizes anorretais (sobrecarga de veias) => ASCITE => Cabeça de medusa => ENCEFALOPATIA devido amônia não metabolizada
     • Intra-hepática
       • Pré-sinusoidal (espaço porta): esquistossomose - POUCA ASCITE, MUITAS VARIZES
       • Sinusoidal: CIRROSE
       • Pós-sinusoidal (veia centro lobular): dç veno oclusiva - MUITA ASCITE, POUCAS VARIZES
   • Diagnostica?
     • Avaliação inicial: USG COM DOPPLER; Programação cirúrgica: ANGIOGRAFIA
   • Trata?
     • Ver específico para cada complicação!

6. COMPLICAÇÕES/GRAVIDADE: Ascite e Varizes

7. Classificação Chil-Pugh (BEATA)

   • BILIRRUBINA/ENCEFALOPATIA/ASCITE/TAP (INR)/ALBUMINA

8. Escore de MELD (descompensados/transplantes) = BIC

   • BILIRRUBINA/INR/CREATININA

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