Trauma Toracico 2

Trauma Toracico 2

1. PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO ar entre as pleuras

   • desvio de mediastino
     • angulação dos vasos da base
       • - ⬇Retorno Venoso -⬇ DC
         • hipotensão / choque
     • colapso do pulmão ipsilateral
     • compressão do pulmão contra lateral
   • Clinica
     • -MV abolido -⬇Expansão hemitorax -Percussão timpanica -Turgência jugular -Enfisema subcutâneo -Dispneia -Agitação
   • conduta
     • emergencial
       • toracocentese (punção 2 EI linha hemiclavicular)
     • definitiva
       • drenagem inter costal sob selo d água (5 EIC entre a linha acilar média e a anterior)
         • se ineficaz
           • toracotomia

2. pneumotorax aberto

   • ferida torácica aspirativa
     • se diâmetro =/> 2/3 traqueia
       • ar entra pela ferida
         • menor R q a da VA
         • IR
   • conduta emergencial
     • curativo de 3 pontas
       • inspiração oclui
       • expiração abre
   • conduta definitiva
     • drenagem inter costal sob selo d água
       • ocluir a ferida
         • não pode ocluir antes -> p. hipertensivo

3. HEMOTORAX sangue entre as pleuras

   • lesão do parenquima
     • sg autolimitado na cavidade pleural
     • vasos inter costais artéria mamária
   • maciço
     • drenagem imediata >/= 1500 ml sg
     • drenagem 200 ml/h nas primeiras 2 - 4 h
   • comum ter hemopneumotorax
   • conduta
     • toracostomia drenagem inter costal sob selo d água
       • expansão pulmonar
         • comprime as laceracoes
           • cessa sg
       • provável lesão d grandes vasos
       • 5 EIC anterior à LAM na altura do mamilo
     • manejo inicial
       • infusão cristaloides e sg
       • coletar sg
   • Clínica
     • veias do pescoço colabadas por hipovolemia
     • macicez percussão
     • ausência de MV
     • turgencia jugular
     • desvio de traqueia

4. trauma diafragma

   • mais comum trauma penetrante
   • desconforto respiratório
     • taquidispneia
   • ruptura diafragmatica
     • herniação de vísceras abdominais
   • RX
     • câmara gástrica no torax
       • geralmente em hemitorax esquerdo
   • investigação
     • lavado peritoneal
       • feridas penetrantes no epigastro
     • vídeo toracoscopia
       • hemotorax
       • pneumotórax
     • vídeo laparoscopia
       • lesão na transição toracoabdominal com rx de tórax normal