distúrbios da água

distúrbios da água

1. HIPONATREMIA

   • HIPOVOLÊMICA
     • > Na URINA
       • CSWS
       • HIPOALDOSTERONISMO
       • TIAZÍDICOS
     • <Na URINA
       • HEMORRAGIA
       • VÔMITO
       • DIARREIA
     • SINAIS DE HIPOVOLEMIA: HIPOTENSÃO POSTURAL, >FC RESPONDE A VOLUME, PVC DIMINUIDA
   • HIPERVOLÊMICA
     • CIRROSE, ICC
     • IR
   • NORMOVOLÊMICA
     • URINA HIPOTÔNICA
       • POLIDIPSIA >16L/dia ALCOOLISMO, MANITOL, CLISTER, DESNUTRIÇAO
         • > INGESTA DE H²O
         • < INGESTA DE PROTEÍNAS, Na e K
       • HIPONATREMIA DO MARATONISTA/EXERCÍCIO
     • URINA HIPERTÔNICA
       • SIAD
         • DOENÇAS
           • NEUROLÓGICAS
             • TCE, HSA, MENINGITE, TU HIPOTALAMO
           • PULMONARES
             • LEGIONELOSE E AS OUTRAS
           • NEOPLASIAS
             • PRÓSTATA, PULMÃO (OAT CELL)
           • DROGAS
             • CLORPROPRAMIDA, CARBAMAZEPINA, NEUROLÁPTICOS, OCITOCINA, ANTINEOPLÁSICOS
           • MISCELÂNEA
             • CIRURGIA GRANDE
     • ISOTÔNICA
       • CETOACIDOSE E ESTADO HIPEROSMOLAR
         • Na CORRIGIDO= Na + (n*1,6) n= CENTENAS DE GLI ACIMA DE 100
           • OSM NORMAL E Na BAIXO

2. HIPERNATREMIA

   • PERDA DE ÁGUA
     • 1.ÁGUA LIVRE
       • CUTÂNEA
         • CALOR, LACTENTES, IDOSOS
       • DIABETES INSIPIDUS
         • CENTRAL
           • PRODUÇÃO
         • NEFROGÊNICA
           • RESISTÊNCIA PERIFÉRICA
       • RESPIRATÓRIA
         • TAQUI/HIPERPNEIA
     • 2. FLUIDOS HIPOTÔNICOS
       • DIARREIA OSMÓTICA
         • INFECÇÃO, LAXANTES, LACTULOSE, MANITOL ETC
       • POLIÚRIA OSMÓTICA
         • DM2 GLI>180, MANITOL, >UREIA HIPERPROTEINOFAGIA
       • FUROSEMIDA
     • 3. <INGESTA PATOLÓGICA
       • HIPODIPSIA HIPOTALÂMICA
         • > LIMIAR DE Na = < SEDE
     • 4.GANHO DE NaCl/SOL. HIPERTÔNICAS
       • NaCl - INGESTÃO VO OU INFUSÃO EV
       • HIPERALDO PRIMARIO

3. Na : 135 A 145mEq

4. OSM: 275 A 290

   • 1 - OSMÔMETRO (MELHOR)
   • 2 - CALCULAR: OSM=2*[Na]+[GLI]/18+UR/6
     • OSM EFETIVA: 2*[Na]+[GLI]/18
     • BUN/2,8

5. REGULAÇÃO DA OSM

   • SEDE
   • ADH
     • AÇÃO: TCD -> AQUAPORINAS
       • MEDULA RENAL TEM QUE ESTAR HIPEROSMOLAR!