Zusammenfassung der Ressource
Cirrosis hepática
- GENERALIDADES
- Multifactorial
- Suele asociarse erroneamente a
- Enfermedad
- Crónica difusa
- Irreversible
- Caracterizada por presencia de fibrosis
y por la formación de nódulos de
regeneración, que conducen a una
alteración de la arquitectura vascular,
así como de la funcionalidad hepática
- La célula estrellada o perisinusoidal ha sido implicada en el inicio y
mantenimiento de los cambios ibróticos que conducen inalmente a la cirrosis.
- Representa el estadio
final de numerosas
enfermedades que
afectan al hígado.
- EPIDEMIOLOGÍA
- 800.000 muertes anuales
en todo el mundo.
- En Europa y Estados Unidos tiene una prevalencia
de 250 casos anuales por cada 100.000 personas.
- La prevalencia en varones es dos
veces mayor que en las mujeres
- ETIOLOGÍA
- En España, aproximadamente el 90% de la cirrosis tiene su
origen en el consumo de alcohol y en las hepatitis virales.
- Causante del 65% de las cirrosis que se diagnostican en España
- Por consumo excesivo y prolongado de alcohol.
- Cifras de consumo que
oscilan entre 40 y 80 g/día
- Dosis de mayor riesgo se sitúan por encima de
los 80 g de alcohol/ día durante al menos 5 años
- Virus hepatotropos
- Los más significativos son los
virus C y B de la hepatitis
- El virus delta es una partícula de ARN
sin capacidad para replicarse por sí
misma, que requiere la presencia del
virus B para dañar el hígado
- Hemocromatosis
- Por una sobrecarga hepática de
hierro en forma de hemosiderina,
que ocasiona la muerte del
hepatocito e incrementa la síntesis
de colágeno
- Enfermedad de Wilson
- Patología hereditaria de carácter
autosómico recesivo, caracterizada
por afectar a la ceruloplasmina,
proteína que se encarga del
transporte de cobre en el plasma;
este fallo en la proteína
transportadora origina la
acumulación del mineral en diversos
órganos, entre ellos el hígado,
produciendo una cirrosis
macronodular
- Con alteraciones neurológicas
- Cirrosis autoinmune
- Por una inflamación hepatocelular
de patogenia desconocida
- Esteatohepatitis no alcohólica
- Por depósito de grasa no alcohólica
- Otros
- Colestasis prolongadas, intra o extrahepáticas.
- Obstrucción del lujo de las venas suprahepáticas.
- Toxinas y agentes terapéuticos
- Bypass intestinales
- Cirrosis de los niños indios.
- Afectación granolomatosa hepática
- FISIOPATOLOGÍA
- de la íntima endotelial
- Seguida de estasis en las venas
centrales y en los sinusoides
- Si estos cambios se extienden a las vénulas
portales, se genera un cuadro de isquemia acinar.
- Alteraciones que conducen a apoptosis
- Atrofia e hiperplasia nodular regenerativa
- últimamente a fibrosis
- SÍNTOMAS
- Con un período
asintomático u
oligosintomático
- Fase compensada
- Hipertensión
portal
- Condiciona una
vasodilatación arteriolar
en el bazo y una
disminución del volumen
sanguíneo central
- Lo que conlleva la activación de sistemas
vasoactivos endógenos, cuya inalidad es el
restablecimiento de una volemia efectiva.
- Complicaciones
- A nivel gastrointestinal puede generar:
parotidomegalia, diarrea intermitente,
hemorragia digestiva secundaria a las
varices esofágicas, gástricas, etc.
- Manifestaciones hematológicas, que incluyen anemia, y en los casos
avanzados, pancitopenia. También pueden producirse alteraciones de
la coagulación por déicit de protrombina y factor V.
- A nivel renal, la cirrosis origina un cuadro de hiperaldosteronismo secundario, que frecuentemente
origina el síndrome hepatorrenal, el cual aparece como complicación de la cirrosis.
- A nivel cardíaco, se ha comprobado la existencia de una cardiopatía, que por sus características se conoce
como cardiopatía propia del cirrótico, siendo independiente del agente etiológico que provoque la cirrosis.
- A nivel neurológico es posible encontrar
alteraciones tales como la neuropatía
periférica y la encefalopatía hepática.
- Manifestaciones endocrinas tales como hipogonadismo, atroia testicular, dismenorrea, telangectasias,
eritema palmar, ginecomastia y cambios en el vello pubiano.