Crise asmática

Crise asmática

1. Etiologia

   • Agente externo
   • Infecção viral / bacteriana
   • Poluição
   • Mudanças climáticas
   • Exercício físico
   • Odores fortes
   • Aeroalérgenos

2. Sintomas

   • Alteração do padrão respiratório usual
   • Dispneia, tosse, sibilos e pressão torácica
   • Diminuição da função pulmonar
   • Sintomas são piores a noite ou ao acordar

3. Diagnóstico

   • 1. Anamnese
   • 2. Avaliação dos sinais de gravidade
   • 2. Exame físico: FC, FR, SpO², temperatura, estado geral, sinais de desidratação, cianose ou palidez, nível de consciência, esforço respiratório, ausculta cardíaca e pulmonar
   • 4. Outros: Medidas seriadas do pico de fluxo expiratório (PFE) e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), oximetria de pulso, presença de pulso paradoxal (queda >100mmHg na PAS durante a inspiração), hemograma, PCR, eletrólitos, gasometria e RX de tórax

4. Sinais de gravidade

   • Nível de cosnciência alterado
   • Uso de musculatura acessória / Esforço respiratório
   • Taquipneia
   • Taquicardia

5. Tratamento

   • 1. Administração repetida de broncodilatadores
     • 1ª HORA = recomenda-se inalação a cada vinte minutos com Salbutamol ou Fenoterol, sendo spray 100mcg/jato de 4 a 8 jatos e nebulização de 2,5 a 5mg/3-5ml de SF 0,9%)
     • SAMA = associar em casos graves (Brometo de Ipratrópio 2,5mg)
   • 2. Introdução precoce de corticóide sistêmico
     • VO = EV
     • VO = Prednisona 1mg/kg/dia de 3 a 7 dias
     • EV = Metilprednisolona ou Hidrocortisona
   • Suplementação de O²
     • Manter SpO² >92% e usar VNI ou VM SN
       • Ajustes da VM = Resistência das VA menor que 20cmH²O/L/s, baixo volume corrente (6ml/kg), baixa FR (menor que 15ipm)
   • Sulfato de Magnésio (2g/50ml de SF0,9% EV) deve ser usado em casos graves e refratários ao tratamento inicial com BD e CS
   • ATB somente se necessário

6. Fisiopatologia

   • Redução do fluxo aéreo (fluxo mesoexpiratório máximo)

7. Gravidade da crise

8. Hipercapnia (aumento de CO²) = parada cardiorrespiratória iminente)

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