PAREDE ANTEROLATERAL DO ABDOME

PAREDE ANTEROLATERAL DO ABDOME

1. VASOS

   • Vasos epigástricos superiores e ramos dos vasos musculofrênicos dos vasos torácicos internos
     • Vasos epigástricos inferiores e circunflexos ilíacos profundos dos vasos ilíacos externos
       • Vasos circunflexos ilíacos superficiais e epigástricos superficiais da artéria femoral e veia safena magna
         • Vasos intercostais posteriores do 11° espaço intercostal e os ramos anteriores dos vasos subcostais
           • ARTÉRIAS
             • Músculo frênico
               • Epigástrica superior
                 • 10ª e 11ª Aa. intercostais posteriores
                   • Subcostal
                     • Epigástrica inferior
                       • Circunflexa ilíaca profunda
                         • Circunflexa ilíaca superficial
                           • Epigástrica superficial
             • Objetivos
               • Compreender a morfofisiologia da parede anterolateral do abdome
                 • Entender como ocorre a formação da hérnia
                 • REFERÊNCIAS: Anatomia orientada para clínica, MOORE; Tratado de semiologia médica, PORTO; Tratado de gastroenterologia; ZATERKA.

2. MÚSCULOS

   • Sustentação para a parede anterolateral do abdome, protegem as vísceras abdominais contra lesões, movem o tronco e ajudam a manter a postura
   • Oblíquo Externo:
     • Faces externas da 5ª a 12ª costela
     • Linha alba, tubérculo púbico e metade anterior da crista ilíaca
     • Comprime e suporta as vísceras abdominais, flecte e gira o tronco
     • Oblíquo Interno:
       • Fáscia toracolombar, dois terços anteriores da crista ilíaca e metade lateral do ligamento inguinal
       • Margens inferiores da 10ª a 12ª costela, linha pectínea do púbis via tendão conjunto
       • Comprime e suporta as vísceras abdominais flecte e gira o tronco
       • Transverso :
         • Faces internas da 7ª a 12ª cartilagem costal, fáscia toracolombar, crista ilíaca e terço lateral do ligamento inguinal
         • Linha alba com a aponeurose do m. obliquo interno, crista púbica e linha pectínea do púbis via tendão conjunto
         • Comprime e suporta as vísceras abdominais
         • Reto:
           • Sínfise púbica e crista púbica
           • Processo xifóide e 5ª a 7ª cartilagens costais
           • Comprime as vísceras abdominais
           • Piramidal
             • Situa-se anteriormente a parte inferior do músculo reto do abdome
             • Termina na linha alba
             • Tensiona a linha alba
             • Lateral
               • Planos, situados de cada lada do abdômen, incluem três músculos: oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdômen.
               • Anterior
                 • Verticais situados bilateralmente à estrutura fibrosa mediana chamada de linha alba. Eles são chamados de músculos  retos abdominais e piramidais.

3. FÁSCIA DA PAREDE

   • As camadas superficial, intermediária e profunda da fáscia recobrem as faces externas das três camadas musculares da parede anterolateral
     • Fáscia parietal do abdome: formada pelas lâminas membranáceas
       • Fáscia transversal: parte que reveste a face profunda do músculo transverso do abdome e sua aponeurose
         • Fáscia de Camper: panículo adiposo do abdome, camada mais espessa
           • Fáscia de scarpa: estrato membranaceo da tela subcutânea, mais fina e densa

4. Parede musculoaponeurótica

   • Músculos e nervos
     • Estende-se da caixa torácica até a pelve
       • Limite superior: cartilagens das costelas VIII a X e o processo xifóide do externo
         • Limite inferior: ligamento inguinal e as margens superiores das faces anterolaterais do cingulo do membro inferior
           • Formada por pele e tela subcutânea, composta principalmente por gordura, músculos, suas aponeuroses e fáscia muscular, gordura extraperitoneal e peritônio parietal
             • FACE INTERNA DA PAREDE ANTEROLATERAL DO ABDOME
               • Fáscia transversal, gordura extraperitoneal e peritôneo parietal
                 • A parte infraumbilical dessa face apresenta cinco pregas peritoneais umbilicais que seguem em direção ao umbigo
                   • Prega umbilical mediana: estende-se do ápice da bexiga até o umbigo
                     • Duas pregas umbilicais mediais: cobrem ligamentos umbilicais mediais
                       • Duas pregas umbilicais laterais: cobrem os vasos epigástricos inferiores
                         • Fossas supravesicais: entre as pregas medianas e mediais
                           • Fossa inguinais mediais: entre as pregas mediais e laterais
                             • Fossas inguinais laterais: lateralmente as pregas laterais
             • HÉRNIAS
               • Escape parcial ou total de um ou mais órgãos por um orifício que se abriu (má formação/enfraquecimento nas camadas de tecidos que protegem os órgãos da parede do abdome)
                 • Femoral: pouco abaixo da virilha, porção do intestino na passagem dos grandes vasos sanguíneos
                   • Inguinal: protuberância na virilha, porção do intestino "escapa" para o canal inguinal
                     • Incisional: formada por cicatrizes cirúrgicas
                       • Umbilical: na parte inferior do abdome, músculo ao redor do umbigo não fecha totalmente
                         • Epigástrica: na linha média do abdome (linha alba), resultado do afastamento dos músculos retos abdominais

5. NERVOS

   • Toracoabdominais
     • Ramos cutâneos laterais (torácicos)
       • Nervos ílio-hipogástrico
         • Nervo subcostal
           • Grande ramo anterior do nervo espinal T12
         • Ramificações terminais do ramo anterior do nervo espinal L1. Vasos
       • Dos nervos espinais torácicos T7 a T9 ou T10
     • Formados pelas partes abdominais, distais dos ramos anteriores dos seis nervos espinais torácicos inferiores

6. PERITÔNIO

   • O peritônio parietal está situado profundamente à fáscia transversal e é separado dela por uma quantidade variável de gordura extraperitoneal

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