Radiologia Oncótica

Radiologia Oncótica

1. Cânceres mais incidentes em homens: próstata > colorretal > pulmão > gástrico

   • Cânceres mais incidentes em mulheres: mama > colorretal > colo > pulmão
     • Únicos cânceres com rastreamento na população em geral é o de mama e o de colo

2. Radiologia é importante para: Detecção de lesões suspeitas, estadiamento do tumor, programação cirúrgica e verificação da ressecabilidade, guiar biópsias

   • Biópsias geralmente guiadas pela TC (alguns poucos lugares fazem pela US)

3. TNM

   • mais utilizado

4. T: tamanho do tumor e invasão de estruturas adjacentes

   • Tx: avaliação inconclusiva
   • T0: Sem vestígios do tumor primário
   • Tis: Tumor in situ
   • T1 - T4 de acordo com tamanho e invasão
   • Pulmão
     • T1: até 3 cm
     • T2: 3 - 5cm ou invasão de brônquios principais, da pleura visceral, associação com atelectasia ou pneumonite ou lesão que ultrapasse fissuras
     • T3: 5 - 7cm ou invasão do pericárdio parietal, nervo frênico, parede torácica e presença de outros nódulos no mesmo lobo
     • T4: Acima de 7 cm ou invasão do mediastino, coração, grandes vasos, esôfago, nervo laríngeo recorrente, traqueia, corpo vertebral, carina e diafragma
     • Gástrico
       • T1a: até lâmina própria
       • T1b: até submucosa
       • T2: até muscular própria
       • T3: até subserosa
       • T4: ultrapassa subserosa, podendo invadir estruturas adjacentes
       • TC não é muito eficaz na avaliação do T gástrico não conseguindo diferenciar o T2 de um T3 por exemplo
         • Usada em conjunto com EDA e US endoscópica
           • T melhor para avaliar lesões em outros órgãos ou invasão de estruturas

5. N: Acometimento linfonodal

   • Nx: categoria inconclusiva
   • N0: sem acometimento linfonodal
   • N1-N3: acometimento linfonodal
   • Pulmão
     • N1: linfonodos acometidos na região peribronquica ou perihilar ipsilateral ao tumor
     • N2: linfonodos acometidos na região mediastinal ou subcarinal ipsilateral
     • N3: linfonodos acometidos no lado contralateral ao tumor
   • Gástrico
     • N1: 1-2 linfonodos acometidos
     • N2: 3 a 6 linfonodos acometidos
     • N3a: metástases em 7 a 15 linfonodos
     • N3b: metástases em mais de 15 linfonodos

6. M: metástases à distância

   • M1: Com metástase à distância
   • M0: sem metástase à distância
   • Principais órgãos acometidos: fígado, pulmão, SNC e ossos
     • Fígado
       • Metástases Hipervasculares: neuroendócrinos, mama, CCR, sarcomas, tireóide, coriocarcinoma
         • Captam contraste na fase arterial
       • Metástases Hipovasculares: adenocarcinoma colônico
         • Captam contraste na fase portal, "em alvo"
           • Mais comum

7. De acordo com as categorias os pacientes são enquadrados em diferentes estádios. Quanto maior o estádio pior o prognóstico