Manejo da Asma:

Manejo da Asma:

1. Etapas

   • Etapa I
     • Preferencial
       • Dose baixa de CI + FORM por demanda
     • Alternativo
       • CI + SABA por demanda (dose baixa de CI sempre que usar SABA)
   • Etapa II
     • Preferencial
       • Dose baixa de CI diária + SABA por demanda
       • Dose baixa de CI + FORM por demanda
     • Alternativo
       • Montelucaste + SABA por demanda
       • Dose baixa de CI sempre que usar SABA
   • Etapa III
     • Preferencial
       • Dose baixa de CI + FORM por demanda
       • Dose baixa de CI + LABA + SABA por demanda
     • Alternativo
       • Dose média de CI + SABA por demanda
       • Dose baixa de CI + montelucaste + SABA por demanda
   • Etapa IV
     • Preferencial
       • Dose média de CI + LABA + SABA de resgate
       • Dose média de CI + FORM de manutenção + dose baixa de CI + FORM de resgate
     • Alternativa
       • Dose alta de CI +
         • Tiotrópio ou
         • Montelucaste
           • Atua bloqueando a broncoconstrição e reduzindo a inflamação da via aérea
   • Etapa V
     • Preferencial
       • Dose alta de CI + LABA
         • + Tiotrópio
         • Fenotipar
           • Anti-IgE
           • Anti-IL5
           • Anti-IL4R
     • Alternativa
       • Adicionar CO em dose baixa
   • Resgate
     • Preferencial
       • Associação em dose baixa de CI + FORM por demanda
     • Alternativa
       • SABA por demanda

2. A partir de 12 anos

3. Todos os asmáticos

   • Controle ambiental + rever controle da asma e risco futuro regularmente

4. Abordagens alternativas

   • Vacina
   • Imunoterapia

5. Objetivo

   • Prevenir futuros riscos
     • Exacerbações
     • Perda acelerada da função pulmonar
     • Efeitos adversos
     • Instabilidade da doença
   • Atingir e manter o controle da doença com a menor dose possível

6. Plano de ação por escrito e individualizado

   • Monitorização de sintomas e crises

7. Medicamentos

   • LABA= Long-acting β2 agonist
   • FORM= Fumarato de formoterol
   • SALM= Xinafoato de salmeterol
   • SABA= Short-acting β2 agonist
   • LAMA= Long-acting muscarinic antagonist
   • CI= Corticoide inalatório

8. Analice Silva Henrique Barbosa 1922040019

9. Fatores que influenciam no controle da asma

   • Tabagismo
   • Falta de adesão
   • Diagnóstico incorreto
   • Exposição domiciliar (poeira ou fumaça)
   • Exposição ocupacional
   • Uso de drogas que podem diminuir a resposta ao tratamento (anti-inflamatórios não esteroidais e β-bloqueadores)
   • Comorbidades

10. Base do tratamento medicamentoso = CI associado ou não a um LABA

11. Medicamentos de controle inalatórios para asma disponíveis no Brasil

    • Corticoide inalatório isolado
      • Dipropionato de beclometasona
      • Budesonida
      • Propionato de fluticasona
      • Furoato de mometasona
    • Corticoide inalatório em combinação com LABA
      • Fumarato de formoterol + Budesonida
      • Fumarato de formoterol + Dipropionato de beclometasona
      • Xinafoato de salmeterol + Propionato de fluticasona
      • Fumarato de formoterol + Propionato de fluticasona
    • Corticoide inalatório em combinação com SABA
      • BDP (HFA) Dipropionato de beclometasona (hidrofluoralcano)
    • Corticoide inalatório em combinação com LABA - Ultralonga duração
      • Furoato de fluticasona + Vilanterol
    • LAMA
      • Tiotrópio (Névoa Seca)

12. Escolha do fármaco, dispositivo inalatório e dose

    • Características do paciente
    • Preferência do paciente pelo dispositivo inalatório
    • Disponibilidade do medicamento
    • Julgamento clínico