Avaliação do Perfil Hepático

Avaliação do Perfil Hepático

1. Marcadores de lesão hepatocelular

   • AST
     • Também presente nos músculos esquelético, cardíaco e liso
     • Geralmente aumenta em conjunto com a ALT para indicar lesão hepatocelular
     • 0–35 IU/L
   • ALT
     • Enzimas presentes nos hepatócitos
     • Mais específica do fígado
     • 0–45 IU/L
     • Os níveis flutuam durante o dia
     • Pode aumentar com o uso de certos medicamentos ou longos períodos de intenso exercício físico

2. Marcadores de lesão canalicular

   • FAL
     • Produzida nas membranas das células que revestem os dutos biliares e canalículos.
     • Liberado em resposta ao acúmulo de sais biliares ou colestase.
     • Também é produzida nos rins, intestino, leucócitos, placenta e osso
       • Aumento patológico na doença de Paget, doença renal e com metástases ósseas
     • Aumento fisiológico na gravidez ou em crianças em crescimento.
     • 30–120 IU/L
   • GGT
     • Encontrada nos microssomos dos hepatócitos e nas células epiteliais biliares
     • Também está presente no fígado, rim, pâncreas e intestino
     • 0–30 IU/L
     • Sua elevação associada a um aumento da FAL é altamente sugestiva de uma obstrução do trato biliar.
     • Sujeita a aumento no uso crônico de álcool e alguns fármacos

3. Marcadores do metabolismo geral do hepatócito

   • Bilirrrubina
     • Formada a partir da lise das hemácias
     • Conjugada
       • É solúvel em água e aparece na urina
     • Não conjugada
       • É transportada para o fígado fracamente ligada à albumina
       • A produção de bilirrubina aumenta na hemólise, por exemplo.
     • A hiperbilirrubinemia conjugada ocorre caracteristicamente na doença hepática do parênquima e na obstrução biliar.
     • Bilirrubina total: 0,0 a 1,2 mg / dL Bilirrubina direta: 0,0 a 0,4 mg / dL Bilirrubina indireta: 0,0 a 0,8 mg/dL

4. Marcadores de doença hepática crônica e fibrose

   • Trombocitopenia
     • Está associada a diversos fatores
       • Diminuição da produção das plaquetas
         • Consequência da redução dos níveis de trombopoetina na lesão hepática crônica
       • Sequestro Esplênico
         • Consequência da hipertensão portal observada na fibrose hepática avançada
       • Aumento da destruição
         • Consequência do estresse de cisalhamento na cirrose hepática ou pela doença hepática autoimune, por exemplo
     • Plaquetas: 140.000 a 450. 000/ mm3 (faixa de normalidade)