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Cefaleias primárias
Mapa mental: Cefaleias primárias
Inhalt der Mindmap
Cefaleias primárias
Doença crônica episódica ou continua de natureza desfuncinal, não estrutural
- Anamnese
- Caracterizar a dor
- onde ? como ? tempo de ascensão, frequência das crises, irradiação, fatores desencadeantes e de alívio
- buscar sintomas associados
- náuseas, vômitos, febre, rebaixamento da consciência, perda de força muscular, disartria
- perguntar sobre premonitórios, aura, trauma recente, uso de medicamentos, comorbidades, fatores ambientais, relação com menstruação ou gravidez, impacto na qualidade de vida HP e HF
- Caracterizar a dor
- EF
- Avaliar cabeça e cervical
- Inspeção dinâmica e estática
- Palpação e percussão dos ossos frontal, maxilar e mandibular
- músculos da cabeça e pescoço, globo ocular e artérias
- Ausculta das carótidas
- Avaliar cabeça e cervical
- Anamnese
Cefaleia tensional
- Episódica infrequente
- menos de 1 dia/mês
- alta prevalência principalmente a partir dos 40 anos
- Episódica frequente
- 1-14 dias/mês
- Crônica
- >14 dias/mês
- Clínica
- Fraca a moderada intensidade
- Bilateral (maioria das vezes)
- sensação de aperto ou pressão
- início no período da manhã, com ou sem progressão ao longo do dia
- INVESTIGAR CEFLEIA DE INÍCIO NOTURNO
- Gatilhos
- Estresse
- Desidratação
- abstinência de cafeína
- Flutuação hormonal
- Alteração no padrão de sono
- Diagnóstico CT frequente
- A) 10 episódios por 1 a 14 dias em mais de três meses
- deve preencher os 4 critérios
- B) Duração de 30 min - 7 dias
- C) Pelo menos 2/6 desses critérios
- Bilateral
- Em pressão ou aperto (não pulsátil)
- Intesidade baixa para moderada
- Não agravada por esforço físico
- Sem náuseas e vômitos
- Foto OU fonofobia
- D) Não explica-se por outro diagnóstico
- Diagnósticos diferenciais
- DTM
- HAS
- Migrânea
- Cefaleias secundárias
- Cefaleia trigêmio-autonômica
- Tratamento
- MEV
- Profilático
- Crises > 2x na semana
- Amitripitilina
- 10 a 50 mg VO a noite
- Nortripitilina
- 10 a 75 mg VO a noite
- Amitripitilina
- Tempo indeterminado, necessário acompanhamento médico
- Crises > 2x na semana
- Crise
- Paracetamol 750 mg a cada 4 ou 6 horas
- AAS 500mg VO a 4/4 ou 6/6 hrs
- Diclofenaco 50-100 mg VO 6-6 horas
- Ibuprofeno 400 mg 4/4 hrs
- Naproxeno 500mg VO 12/12 hrs
- Episódica infrequente
Migrânea
- Clínica divide-se em 4 fases
- Sintomas premonitórios 24-48 hrs antes da crise
- Bocejos
- Euforia
- Depressão
- Irritabilidade
- Constipação
- Fissuras alimentares
- Rigidez de nuca
- Aura ocorre antes ou durante a dor
- Sintomas +
- Visuais
- estocomas cintilantes
- Objetos geográficos
- Auditivos
- zumbidos
- musicas
- somatossensitivos
- parestesia
- queimação
- Visuais
- Sintomas -
- perda da visão
- perda da força
- perda da audição
- Sintomas +
- Cefaleia = dor
- unilateral
- latejante
- Foto, fono ou osmofobia
- náusea
- vômitos
- Pósdromo
- Cansaço e exaustão
- Movimentos súbitos podem retomar a dor
- Sintomas premonitórios 24-48 hrs antes da crise
- Diagnóstico
- 5 crises que preencham os 4 critérios
- A) Duração de 4 a 72 horas
- B) 2/4 características
- Unilateral
- pulsátil
- dor moderada a severa
- Piora com exercício
- C) 1/2 sintomas
- náuseas e/ou vômitos
- Foto e fonofobia
- D) não explicada por outro diagnóstico
- Diagnóstico diferencial = CT
- 5 crises que preencham os 4 critérios
- Tratamento
- MEV
- exercícios pela manhã
- sono reparador (duração e ambientes apropriados)
- Evitar chocolate, bebidas fermentadas, glutamato monossódico e conservantes
- Não abusar de analgésicos
- Profilático
- Indicações
- Falha no tto abortivo
- duração de mais de 8 dias/mês de CT ou mais de 4 dias/mês de ataques
- Escolha do pct
- ataques que interferem na qualidade de vida
- Topiramato (mais utilizado) 50-200mg/dia
- Att ao risco de nefrolitíase
- Anticonvulsivante- receita C
- ácido valproico 250 mg 3-4x/dia
- Flunarizina 5-10mg/dia
- Amitripitilina 10 a 200 mg/dia
- Venlafaxina, gabapentina
- Metoprolol, atenolol, propanolol
- Indicações
- Crise
- ambiente em penumbra, não oferecer alimentos, não tratar com opioide
- Ambulatorial
- Paracetamol 500mg 6/6 horas
- Naproxeno 500 mg 12/12 h
- Sumatriptano 50-100 mg máximo 200 mg/dia
- Zolmitriptano 2,5 mg máximo 10 mg/dia
- Ergotamina 2 mg máx. 6 mg/dia
- Hospitalar < 72 h
- add antiemético se ingesta de medicamento prévio ou vômitos
- Ondasterona 4-8 mg VO/EV
- Metoclopramida (plasil VO) 10 mg VO/EV
- Dip 1g (2mL) EV diluido em 8 mL de água destilada
- Cetoprofeno 100mg IM ou EV diluído em SF a 0,9%
- Sumatriptano 6 mg se não houver melhora em 2 horas
- Sem melhora = avaliação do neuro
- add antiemético se ingesta de medicamento prévio ou vômitos
- Hospitalar > 72 h
- add Dexametasona 10 mg EV lento
- Sem melhora
- Clopormazina 0,1-0,25mg/kg IM até 3 vezes
- Sem melhora= neuro
- Clopormazina 0,1-0,25mg/kg IM até 3 vezes
- Sem melhora
- add Dexametasona 10 mg EV lento
- MEV
- Clínica divide-se em 4 fases
Trigêmio- autonomicas
- Em salvas
- Clínica
- Dor unilateral em punhaladas
- atrás ou acima do olho
- têmporas
- testa
- bochechas
- dentes ou maxila
- término abrupto
- Sintomas e sinais autonômicos (são ipislaterais a dor)
- lacrimenjamento
- hiperemia conjutival
- rinorreia
- semiptose
- miose
- rubor e edema palpebral
- Gatilhos
- álcool
- histamina
- nitroglicerina
- Pode ter caráter sazonal (mesma estação do ano)
- 1-8 vezes no dia com duração de 15 min a 3 horas
- Dor unilateral em punhaladas
- Tratamento
- A dor não melhora com analgésicos ou opióides
- Crise
- O2 100% 10-15 L/min
- Sumatriptano 6mg SC
- Profilático
- Verapamil 240-480 mg/dia
- Carbonato de lítio (2 opção)
- Clínica
- Em salvas
Informationen
- Beschreibung
- Medicina Mindmap am Cefaleias primárias, erstellt von Luiza Rocha am 11/09/2021.
- Erstellt von
- Luiza Rocha
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