Gravidez

Gravidez

1. Inicialmente essas alterações se devem às ações hormonais provenientes do corpo lúteo e da placenta e a partir do segundo trimestre, também ao crescimento uterino. As principais modificações da fisiologia materna ocorrem no sistema cardiocirculatório, respiratório e gastrintestinal, além das metabólicas hematológicas.

   • Cardiovascular O débito cardíaco aumenta em 30 a 50%, com início por volta da 6ª semana e valor máximo entre a 16ª e a 28ª semana (normalmente na 24ª semana). O débito cardíaco permanece próximo dos níveis de pico até depois de 30 semanas. Em seguida, o débito cardíacose torna sensível à posição do corpo. Posições que causam aumento uterino (p. ex., posição deitada) que obstrui em parte a veia cava causam diminuição do débito cardíaco. Em média, o débito cardíaco diminui levemente da 30º semana até o parto.
     • Respiratório A função pulmonar se altera nas gestantes, em parte pelo aumento da progesterona e em parte porque o aumento uterino interfere na expansão pulmonar. A progesterona estimula o cérebro a diminuir os níveis de dióxido de carbono (CO2). Para reduzir os níveis de CO2, o volume corrente, o volume-minuto e a frequência respiratória se elevam, o que aumenta o pH plasmático. o consumo de oxigênio cresce cerca de 20% para suprir o aumento metabólico necessário ao feto, à placenta e a vários órgãos maternos.
       • Urinário As mudanças da função renal acompanham as da função cardíaca. A taxa de filtração glomerular (TFG) aumenta de 30 a 50%, com pico entre a 16ª e a 24ª semana, e permanece nesse nível até próximo do termo, quando pode diminuir ligeiramente porque a pressão do útero sobre a veia cava costuma causar estase venosa nos membros inferiores. O fluxo plasmático renal aumenta proporcionalmente. Como consequência, o nitrogênio da ureia sanguínea geralmente diminui para < 10 mg/dL (< 3,6 mmol/L de ureia), e o nível de creatinina diminui proporcionalmente para 0,5 a 0,7 mcg/dL (44 a 62 micromol/L). A dilatação acentuada dos ureteres (hidroureter) é causada por influências hormonais (predominantemente por progesterona)
         • Alterações osteoarticular Respiratório A gestante tem fisiologicamente uma lardose lombar (o barrigão começa a crescer e ela joga as costas pra parte de trás como forma de compensação). Ficando assim com a marcha anserina (de pato). Tudo isso na tentativa de compensar o centro de gravidade. Moficações na postura: centro de gravidade desloca-se para a frente. Tendencia a tropeços, quedas e lombalgias. Marcha anseriana relaxamento dos ligamentos por ação da relaxina e preparação para o parto vaginal.
           • Metabólicas Estado diabetogênico Durante a gestação, temos o feto recebendo nutrientes da sua mãe. A grande característica é aceitar primordialmente a glicose (a mãe começa a produzir hormônios contrainsulinicos- lactogênico placentário, cortisol e até o estrogênio). Tudo isso, para que a gestante não use sua glicose, não tenha o deposito de glicose no seu organismo, com isso, essa glicose ficara circulando e passara para o feto. Acontecera a lipólise, aumento de ácidos graxos livres (energias mais sujas em comparação com a glicose).
             • Hematológica Anemia dilucional Aumento de infecções Melhora de algumas doenças autoimunes (artrite reumatoide) Aumento do risco de eventos trombóticos (4x devido a todo aquele mecanismo de contenção do sangramento, por poder ser ativado a qualquer momento).

2. Gestação e suas alterações no corpo da mulher: Durante a gestação ocorre um aumento significativo e progressivo do volume sanguíneo, em torno de 50% em relação aos valores do estado não gravídico. Sendo que há uma elevação maior em gestação gemelar do que de feto único. Ocorre que o volume plasmático se eleva de maneira desigual quando se comparado à massa de células vermelhas. Este fenômeno é conhecido como hemodiluição e anemia fisiológica. Por isto, a suplementação de ferro é comumente utilizada no início da gestação para o alívio deste quadro.

   • São modificações que acontecem logo após concepção e vão seguindo de forma contínua: Mamas; Útero; Ovários; Tubas uterinas; Vagina; Vulva.

3. Métodos: Tabelinha Temperatura basal Billings Coito interrompido

   • Barreiras: Camisinha masculina Camisinha feminina Diafragma geleia espermicida
     • Hormonais: São os mais abordados Combinados- usam um associação de estrogênio com progesterona. Progesterona- métodos que só se usa esse hormônio. Pílula Injetável trimestral Implante Diu - mirena
       • Diu: dispositivos intra-uterinos Cobre Progesterona