Diabetes mellitus

Diabetes mellitus

1. Distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente

2. Classificação etiológica

   • Tipo 1
     • doença autoimune e poligênica
     • Tipo 1A
       • deficiencia de insulina por destruição das células beta pancreáticas
       • positividade de um ou mais autoanticorpos
     • Tipo 1B
       • deficiencia de insulina de natureza idiopática
       • autoanticorpos não detectáveis
     • Mais frequente em crianças e adolescentes e em alguns casos em adultos jovens
       • Brasil ocupa o 3lugar em maior prevalencia de DM1no mundo
         • Adultos podem desenvolver a forma lentamente progressiva da doença (LADA)
     • Estadiamento baseado no nivel glicêmico e sintomatologia
   • Tipo 2
     • perda progressiva da secreção insulínica combinada a resistência a insulina
     • Etiologia complexa e multifatorial (componentes genetico e ambientais)
     • Fisiopatologia associada ao excesso de peso e síndrome metabólica
   • Diabetes gestacional
     • Alto grau de intolerancia glicose que ocorre inicialmente durante a gestação
   • Outros tipos: monogênicos, diabetes nenonatal,secundarios a outras patologias,etc.

3. Quadro clínico clássico

   • Poluiria
   • Polidipsia
   • Polifagia
   • Perda de peso

4. Diagnóstico

   • Glicemia em jejum
     • >= 126mg/dL
   • Hemoglobina glicada
     • >=6,5%
   • TOTG ( Teste de tolerância oral a glicose)
     • >=200mg/dL

5. Tratamento

   • Mudança de estilo de vida (dieta hipoglicêmica + atividade física)
   • Insulinoterapia
   • Hipoglicemiantes orais

6. Prevenção

   • Atividade física
   • Baixa ingesta de gorduras
   • Baixa ingesta de carboidratos

7. Alterações no metabolismo de proteínas, lipídios e carboidratos

   • Envolve os Hormônios pancreáticos reguladores da glicemia
     • Glucagon
       • Aumenta a Glicogenólise, Aumenta a gliconeogênese e Aumenta a cetogênese
       • Produzida pelas células alfa pancreáticas
       • Age alterando enzimas existentes e estimula a síntese de novas enzimas
     • Insulina
       • Produzida pelas celulas beta pancreáticas
       • Aumenta a síntese de glicogênio, Aumenta o metabolismo aeróbio da glicose, aumenta síntese de proteínas, aumenta a sintese de triacilgliceróus
       • Age a nivel molecular atraves da inserção de transportadores GLUT no musculo e nas células adiposas; altera a atividade enzimática

8. Complicações

   • Crônicas
     • Microvasculares
     • Macrovasculares
   • Aumento da morbidade
   • Redução da qualidade de vida
   • Elevação da taxa de mortalidade
   • Agudas
     • Cetoacidose, Hipoglicemia, Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica

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