ASMA BRÔNQUICA

ASMA BRÔNQUICA

1. ASMA CONTROLADA (ou intermitente):

   • Sintomas diários: até 2 por semana // Despertares noturnos: até 2 por mês // interferência nas atividades diárias: nenhuma // uso de SABA para exacerbações: até 3 por semana // Peek Flow: normal // Necessidade de corticoide oral ou emergencias medicas: até 1 no ano.

2. Consulta:

   • Perguntar sobre últimas 2 ou 4 semanas (Sint diários, despertares, etc) + efeitos colaterais das medicações
   • Pesquisa do risco: Corticoide no ultimo ano? // hospitalização na vida?? e no último ano?// UTI ou IOT por asma na vida? e nos últimos 5 anos?// fuma cigarro? // Ja notou piora da asma após uso de aspirina ou AINEs?
   • A cada 1 a 6 meses para ver evolução e fazer STEP UP ou DOWN. Referir para especialista a partir de STEP 4.

3. Função Pulmonar:

   • Peek Flow
     • Não distingui obstrutivo de restritivo. Bom para acompanhar quem ja tem diagnostico.
   • Espirometria

4. MANEJO

   • CONTROLAR GATILHOS
     • ex alérgenos inaláveis, irritantes respiratórios como fumaça de cigarro, perfumes fortes; comorbidades como DPOC, rinite; medicações como beta bloqueadores, AAS e AINEs; Influenza; Pneumonia ; Sulfitos na dieta (em produtos industrializados)
   • TRATAMENTO MEDICAMENTOSO (ver tratamentos alternativos como bloqueadores do leucotrieno)
     • Primeiro determinar grau de severidade da asma para escolher em que step iniciar
     • STEP 1
       • STEP 2
         • STEP 3
           • STEP 4
             • STEP 5
               • STEP 6
                 • GC alta dose + LABA + GC oral + SABA, sn+ considerar Omalizumab, se alergias
               • GC alta dose + LABA + SABA, sn + considerar Omalizumab se alergias
             • GC media dose + LABA + SABA, sn
           • GC baixa dose + LABA (BD de longa) + SABA, sn OU GC média dose + SABA, sn
         • Glicocorticoide inalatório em baixas doses + SABA, sn
       • SABA (Broncodilatador de curta), se necessário
       • Asma Intermitente