traumatismos dentales

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Traumatismos dentales en odontopediatría

ODONTOPEDIATRIA II

DR. Rene Erick Daza García

Alumna: Anayansi Amisadai Quiñones Sánchez

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Introducción

Un traumatismo dentario representa la transmisión de energía al diente y a las estructuras de soporte, que resulta en una fractura y/o desplazamiento del diente y/o separación de los tejidos de suporte (encía, ligamiento periodontal y hueso).

En niños en edad pre-escolar los traumatismos orales son los segundos más comunes, después de los accidentes físicos. Los traumatismos dentales son los más frecuentes, seguidos de las lesiones de tejidos blandos y por último, lesiones del hueso alveolar.

Lesión traumática = emergencia

Etiología

Caídas en la infancia

En dentición temporal el mayor número de accidentes suelen ocurrir en los primeros 3 años de vida, y es en esta fase cuando se incluyen las caídas en la infancia. Este hecho se debe a que durante este periodo, el niño pasa de un estado de dependencia total de movimientos a una relativa situación de estabilidad, pues aprende a agacharse, gatear, ponerse de pie y andar.

Accidente de bicicleta

Severo trauma del tejido blando y duro, debido a la velocidad y a la altura del impacto.

La velocidad elevada provoca que sean más comunes las fracturas de corona y no las lesiones de los tejidos de soporte, siendo la energía del impacto transmitida a la raíz del diente.

Los pacientes presentan frecuentemente múltiples fracturas de corona y lesiones del labio superior y de la mejilla.

Actividades deportivas

La prevalencia de los traumatismos dentales durante la práctica deportiva se eleva a un 45%, siendo más frecuentes las luxaciones y las fracturas dento-alveolares.

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Factores Predisponentes

Overjet Incisal (Resalte)

La prevalencia de traumatismos dentales aumenta cuanto mayor es el overjet incisal y si además, existe incompetencia labial. Estas lesiones también suelen ocurrir en niños con hábito de succión digital, debido a la protrusión que provoca en los incisivos, siendo estos niños más susceptibles a lesiones traumáticas.

Línea E (plano estético)

La relación de los dientes anteriores con la línea E fue descrito como un gran indicador de vulnerabilidad de estos dientes a sufrir un trauma, teniendo en cuenta la prominencia del incisivo superior y su relación con la prominencia de la nariz y del mentón.

Obesidad

En niños, la obesidad ha sido considerada por algunos autores como un factor de riesgo para los traumatismos dentales, sugiriendo que un individuo obeso o con sobrepeso es más propenso a lesiones dentales

Trastorno por deficit de atención e hiperactividad

Estos niños presentan una actitud más propensa a sufrir accidentes con serias lesiones corporales. Además, presentan falta de atención, hiperactividad e impulsividad, siendo este síndrome tres veces más común en niños que en niñas.

Epilepsia

Los pacientes con este tipo de patología presentan especiales riesgos y problemas asociados a los traumatismos dentales, el 52% de pacientes con epilepsia había sufrido un traumatismo dental e incluso muchos con una naturaleza repetitiva.

Nivel Socioeconómico

Los niños de un nivel socioeconómico más bajo suelen presentar más fracturas dentales, sobre todo por caídas y colisiones.

Niño Maltratado

Entre el 50 y el 70% de los casos presentan lesiones en la cara y en la zona orofacial. De ahí la importancia que ante un traumatismo dental el odontopediatra conozca y explore una serie de aspectos que le puedan hacer sospechar la evidencia de maltrato.

Las abrasiones, laceraciones y contusiones provocadas por golpes con objetos diversos pueden producir tatuajes o cicatrices retráctiles que pueden deformar la armonía facial. El profesional, ante la más leve sospecha debe denunciar los hechos a la Administración de Justicia.

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Frecuencia

La prevalencia de lesiones traumáticas en dientes primarios oscila del 11 al 30% .

En dientes permanentes, varía desde el 2,6% al 50%.

Sexo

Más niños que niñas presentan trauma en sus dientes. La predominancia masculina está relacionada con la tendencia que estos tienen de ser más enérgicos y porque suelen escoger juegos más activos y vigorosos.

Edad

El pico de máxima frecuencia en la dentición temporal, de acuerdo con los estudios prospectivos y retrospectivos, se encuentra entre los 10 y los 24 meses.

En dentición temporal el mayor número de accidentes suele ocurrir durante los primeros años de vida.

En la dentición permanente, en niños escolarizados, el pico máximo se encuentra entre los 9-10 años.

En dentición mixta, entre los 6 y los 12 años, con un pico aproximado a los 9 años.

Tipo de lesión

Las lesiones en los tejidos duros son más frecuentes en la dentición permanente, mientras que las lesiones por luxación se presentan con más frecuencia en la dentición decidua.

Las lesiones periodontales, sin desplazamiento dental, se presentan en más de la mitad de todas las lesiones, tanto en dentición temporal como en permanente.

Dientes mas afectados

Los dientes traumatizados con más frecuencia en ambos sexos pertenecen al grupo de dientes permanentes. En cuanto a la dentición temporal, los dientes más comúnmente afectados por lesiones como la intrusión y la extrusión son los incisivos superiores debido a su localización, siendo más vulnerables a la fractura.