Emergência em Pediatria - Acidentes na Infância

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Acidentes na Infância

Introdução

Definição: evento causador de injúria física/dano corporal:

ocorra em um período curto tempo;

não desejado conscientemente;

perda de equilíbrio indivíduo e sistema;

transferência de energia do sistema ao indivíduo

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Epidemiologia

Causa crescente de mortalidade e invalidez na Infância e Adolescência

Grupo predominante de causas de morte a partir de 1 ano de idade e chegando a percentuais superiores a 70% em adolescentes

Brasil: 120.000 mortes e 360.000 incapazes devido aos Acidentes

Estima-se que 5 milhões de pessoas morrem a cada ano por trauma (16% da Sobrecarga Global de Doenças)

Crescimento de 20% nos Próximos Anos

Principais: 1) injúrias no trânsito; 2) guerras; 3) violência urbana; 4) suicídios; 5) quedas.

Causas de Morte:

< 1 ano: Obstrução de vias aéreas

1-4 anos: Acidentes com veículos automotores

5-14 s: Acidentes com veículos automotores

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Prevenção

Dois tipos: Ativa e Passiva

Ativa: exige uma determinada ação sempre que a criança precisar de proteção. São intrinsecamente falhas, pois dependem de atitudes socioculturais e dos níveis de persistência, comprometimento e responsabilidade. EX.: afivelar o cinto de segurança, colocar grades ao redor de piscinas.

Passiva: protegem indivíduos automaticamente, prescindindo de qualquer ação, conhecimento ou colaboração de sua parte. São muito mais efetivas, pois independem dos fatores individuais. Tem efetividade máxima quando feita na comunidade, por ação do governo, legislação, entidades normatizadoras, etc. Ex.: medicamentos com tampa de segurança, selo do IMETRO com a idade correta para o determinado brinquedo. Sempre mais eficaz do que a ativa.

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Desenvolvimento e Riscos

Lactentes: principais acidentes: quedas, queimaduras, afogamentos e intoxicações;

Pré-escolar: principais acidentes: queimaduras, intoxicações, atropelamentos, quedas de lugares altos, ferimentos com brinquedos e lacerações;

Escolar: principais acidentes: queimaduras, afogamentos, atropelamentos, ferimentos com facas e armas de fogo, traumatismos dentários em funções de brincadeiras agressivas;

Adolescente: principais acidentes: motos ou carros, intoxicações por drogas, afogamentos, atropelamentos, quedas e traumatismos graves, fraturas e lacerações por esportes.

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Acidentes Domésticos

Prevalência dos Acidentes Domésticos

0-1 anos: Asfixia/sufocações; quedas; queimaduras; corpos estranhos; intoxicações; ferimentos variados.

2-4 anos: Quedas; asfixia/sufocações; queimaduras; afogamentos; intoxicações; choque elétrico; atropelamento; traumatismos variados.

5+ anos: Quedas; atropelamentos; queimaduras; intoxicações; afogamentos; choques elétricos; traumatismos variados.

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Medidas de Prevenção - Trânsito e Asfixia

Trânsito:

Treinamento do Pedestre

Proteção dos ocupantes dos Veículos

Não levar a criança no colo, no banco dianteiro

Assentos especiais conforme a idade

Não colocar objetos pesados sobre o banco;

Uso do capacete

Asfixia:

Mais frequente: no 1º ano de vida e em meninos

Atentar-se mesmo aos sintomas mínimos

Nunca deixar ao alcance de crianças objetos pequenos

Manter a criança tranquila durante a alimentação

Não oferecer grãos antes dos 4 anos de idade

Cuidados com os brinquedos

Manobra de Heimlich

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Afogamento

Definições:

Afogamento: Morte por asfixia após submersão em líquidos até 24 hs.

Semi-afogamento: Sobrevivência, ainda que temporária, após submersão (após 24 hs)

Epidemiologia

4º causa de óbito nos EUA até 19 anos por causas externas (1° acidente automobilístico, 2° homicídio e 3° suicídio)

Mais comum em meninos entre 13 e 20 anos e em crianças de 1 a 2 anos

10 milhões de crianças entre 1 e 14 anos de idade são internadas/ano

Uma a cada 35 hospitalizações leva ao óbito

Na faixa de 1 a 4 anos é a 2ª causa externa de morte no Brasil, EUA e África do Sul, e a 1ª na Austrália.

Afogamento – acidente por submersão

Submersão acidental

Sinais de bom prognóstico - presença de pulso e esforço respiratório espontâneo no hospital

Pico de mortalidade nos menores de 4 anos e 15-19 anos.

Mais comum em Água doce

Fatores de risco: sexo masculino, raça negra, presença de distúrbio convulsivo, período de verão, fins-de-semana, feriados e uso de álcool.

Por faixa etária:

Crianças menores de 1 ano: banheiras, vasos sanitários, baldes, tanques. Crianças pequenas podem morrer em recipientes com 5 cm de água.

Crianças de 01 a 04 anos: piscinas, banheiras, reservatórios e oceano.

Crianças de 05 a 14 anos: piscinas, lago, rio, represa e oceano.

Adolescentes: ávidos por ambiente plano, perigoso, podem ser vítimas de acidentes por submersão em mar aberto, grandes lagos, rios e esportes aquáticos. Uso de bebidas alcoólicas está envolvido em 25 a 50% das ocorrências.

Prevenção

Não deixar a criança sozinha na banheira; cercar a piscina.

Nadar sempre em áreas com supervisão.

Uso de equipamentos de salva-vidas.

Ensinar a criança a nadar a partir dos 3 anos.

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Queimaduras

Lesão corporal desencadeada por um agente físico.

Térmicas são mais frequentes.

Mundo -> 2,2 milhões por ano; 70 mil cuidados hospitalares -> EUA 5.500 morrem-2.500 crianças 1000- Incapacidade permanente.

Brasil -> 1 milhão de casos -> 200 mil emergência -> 40 mil hospitalizações

Atenção e prevenção:

Inalação da fumaça

Idade pré-escolar e fósforo

Escaldamento devido líquidos quentes

Queimaduras desfigurantes -> em geral -> Queimaduras Elétricas

Testar a temperatura dos alimentos e da água do banho

Não fumar nem tomar bebidas quentes com a criança no colo

Evitar exposição excessiva ao sol

Proteção em aquecedores, lareiras e aparelhos elétricos

Tampa protetora de tomadas

Nunca deixar a criança sozinha em casa e evitar seu acesso à cozinha.

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Intoxicações

Causa importante de morbidade em crianças < 6 anos

Produtos mais comuns: produtos de limpeza, analgésicos, cosméticos e plantas

Medicamentos mais associados: analgésicos, antidepressivos, sedativos, hipnóticos, estimulantes, drogas ilícitas, drogas cardiovasculares e álcool

Em crianças: incidência igual nos dois sexos

Adolescentes: > em meninas

Deve-se ter em mente que a intoxicação faz parte do diagnóstico diferencial de crianças com nível de consciência alterado, vômitos choque e convulsões

Prevenção

Jamais utilizar medicamentos por conta própria ou por orientação de leigos

Conferir nome, dose e prazo de validade

Evitar ter venenos em casa

Material de limpeza, medicamentos e cosméticos mantidos em seus recipientes originais e em local seguro

Não ter plantas tóxicas

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Brinquedos

Prevenção de acidentes

Não devem ser pequenos e nem soltar ou deslocar partes

Não devem possuir correntes, cordas, fitas ou barbantes

Não devem possuir extremidades afiadas ou pontiagudas

Devem ser confeccionados com material não tóxico

Devem ficar guardados em locais seguros, evitando-se brinquedos em caixas com tampas

Devem ser fáceis de limpar.

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Acidentes com armas de fogo

Aumento das estatísticas de mortalidade

Prevenção:

Não manter armas em casa

Guardá-la em local seguro, travada e sem munição

Reforçar a prevenção de homicídios, suicídios e ferimentos, estimulando o não uso de atuação agressiva

Não incentivar o uso de brinquedos semelhantes a armas

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Quedas

Causa mais comum de acidente não-fatal.

Elevado número de atendimento em PS

Maioria ocorre em casa e 1/4 em escolas, parques e clubes.

Lesões mais frequentes: TCE leve, lacerações, fraturas.

Prevenção

Nunca deixar a criança sozinha em cima de móvel

Verificar a segurança dos equipamentos da criança

Baixar o estrado e o colchão do berço da criança

Não estimular o uso de andadores

Instalar proteção em escadas, redes ou grades nas janelas, travas de limitação de abertura nas janelas, manter os portões trancados e o acesso restrito a cozinha.

Adaptar os pisos

Uso de calçados de borracha

Desencorajar brincadeiras e jogos em varandas, decks etc.

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