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Caso Clínico | Associação de Dislipidemia, HAS e DM2
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1Carlos, 55 anos, chega ao ambulatório com queixa de controle da pressão alta, da diabetes e do colesterol. Na anamnese, nega antecedentes mórbidos até a idade de 42 anos, época em que, durante exame médico de rotina no trabalho, foram detectados valores de pressão arterial de 140/96 mmHg. Nessa ocasião, o paciente era completamente assintomático do ponto de vista cardiovascular. Exames laboratoriais normais, exceto por uma glicemia de 136 mg/dL e triglicérides de 180 mg/dL. Tais exames foram repetidos e confirmaram-se valores de glicemia e triglicérides anormais, tendo sido, na ocasião, feito diagnóstico de hipertensão arterial, diabetes melito e dislipidemia.
Desde o diagnóstico inicial, o paciente vem tomando regularmente 50 mg de hidroclorotiazida e 100 mg de atenolol. Foi orientada, na época, dieta com pouco sal e hipocalórica, sem adição de açúcar.
Ao exame físico, apresenta peso de 106 kg, altura de 1,70 m, pressão arterial na posição supina de 170/112 mmHg, com frequência cardíaca de 72 batimentos por minuto. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome flácido, indolor, com fígado e baço não-palpáveis. Ausência de sopros abdominais. Pulsos rítmicos e simétricos, ausência de edemas.
Os exames laboratoriais mostraram glicemia de jejum de 172 mg/dL, potássio plasmático de 3,7 mEq/L, ácido úrico de 8 mg/dL, colesterol total de 230 mg/dL, HDL-colesterol de 28 mg/dL, LDL-colesterol não calculado devido aos valores elevados de triglicérides (450 mg/dL). Creatinina sérica de 1,8 mg/dL e ureia de 96 mg/dL. Exame de Urina Rotina demonstrando a presença de proteínas. Proteinúria de 24 horas de 1,2 g/24 horas.
Os exames complementares solicitados foram o eletrocardiograma e radiografia de tórax, ambos dentro da normalidade para o biotipo do paciente.
De acordo com os dados disponíveis nessa consulta, qual das formas abaixo é a melhor para definir o atual diagnóstico de Carlos?- AHipertensão arterial secundária à obesidade, associada a diabetes melito e dislipidemia
- BHipertensão arterial primária, associada a diabetes melito e dislipidemia, com lesão de órgãos-alvo demonstrada pela presença de insuficiência renal com proteinúria
- CHipertensão arterial secundária à dislipidemia, associada a obesidade e intolerância à glicose
- DHipertensão arterial primária, associada a diabetes melito, dislipidemia e obesidade, com lesão de órgãos-alvo demonstrada pela presença de insuficiência renal com proteinúria
2Tendo em vista os exames laboratoriais referentes ao perfil lipídico de Carlos, qual seria o melhor fármaco para iniciar o tratamento da dislipidemia, além das alterações na dieta e prática de atividades físicas?
- AEzetimiba
- BFibrato
- CEstatina
- DColestiramina
3Após 6 meses, Carlos volta ao ambulatório para consulta de retorno. Conta que não está conseguindo tempo para inserir atividades físicas em sua rotina, mas que diminuiu o consumo de carne vermelha. Traz consigo os resultados do último exame de seu perfil lipídico que mostraram triglicérides de 380 mg/dL, LDL-colesterol de 170 mg/dL e HDL-colesterol de 40 mg/dL. O exame físico não apresentou alterações em relação à última consulta.
Diante desse cenário, qual fármaco você considera associar ao uso do Fibrato?- AEstatina
- BÁcido Nicotínico
- CEzetimiba
- DColestiramina
4Após explicar a Carlos a nova conduta e certificar-se de que ele concorda com a prescrição de um novo fármaco para tratar sua dislipidemia, você o orienta a retornar em breve, dentro de um mês. Você quer certificar-se de que não haverá efeitos adversos graves provocados pelos fármacos prescritos.
Qual é sua maior preocupação nesse caso?- ADesconforto gastrointestinal
- BMialgia
- CHepatotoxicidade
- DRabdomiólise
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- Quiz am Caso Clínico | Associação de Dislipidemia, HAS e DM2, erstellt von Portal da Farmacologia am 21/08/2017.
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- Português
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