38005225
Beschreibung
Karteikarten von Comisiones Coronapuntes, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Comisiones Coronapuntes
vor fast 4 Jahre
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| Frage | Antworten |
| Lectura sitemática 1. Ritmo 2. Fecuencua cardíaca 3. Voltaje 4. Eje cardíaco 5. Ondas *importante que el papel esté bien calibrado --> 25 mm en un segundo (ancho) y que 10 mm de alto equivalen a 1 mV de electricidad | 1. Ritmo: - ¿Es sinusal? --> tiene que haber una onda P antes de cada QRS, positiva en II, III, aVF - ¿Es regular? --> QRS se adelante o se retrasa; será regular cuando el intervalo R-R es constante 2. Frecuencia - Normal --> 60-100 lpm - Taquicardia --> más de 100 lpm - Bradicardia --> menos de 60 lpm *Frecuencia en ritmo irregular: - Contar todos los QRS y x 6 (si el ECG registra 10s) - Contar los QRS en 30 cuadrados grandes (6s) y x10 |
| 3. Voltaje --> QRS mide 3 cuadritos y medio (3,5 mV) - Elevación: sugiere hipertrfia - Descenso: indica microvoltaje 4. Eje --> Normal entre -30º y 90º Fijarse en el QRS en DI y aVF: - Normal: los dos son + - Derecha: DI - , aVF + - Izquierda: DI + , aVF - - Eje invertido ("eje extremo"): DI - , aVF - | 5. Ondas: ver si hay alteraciones en las ondas, segmentos e intervalos ** Extrasístole: ritmo normal y de repente aparece un latido adelantado QRS --> por qué es más ancho o más estrecho - Más estrecho. Onda se origina en el centro del corazon - Más ancho. Onda se origina en zona lateral del corazón |
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Image:
Tep (binary/octet-stream)
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TEP:Hallazgo principal: Patrón S1Q3T3: ondas S muy negativa en DI, Q muy negativa en DIII y T invertida en DIII. (Síndrome McGinn-White) |
| OTROS HALLAZGOS DEL TEP: - T invertida en V1-V4 - Bloqueo INCOMPLETO de Rama Derecha (véase R-R´ en V1-V3) - frecuente: depresión de ST en II y V6 | |
| ORDEN DE APARICIÓN DE SIGNOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS ONDA T: ISQUEMIA SEGMENTO ST: DAÑO ONDA Q: INFARTO ANTIGUO | |
| . SE ANTECEDE al Infarto - la isquemia puede producir angina -revisar de v1-v6 y derivaciones de miembros | |
| PRIMER CASO: IAM SEGUNDO CASO: pericarditis, la elevación del ST es cóncava Otras causas de elevación del segmento ST Repolarización precoz Pericarditis aguda Hiperpotasemia Aneurisma ventricular Bloqueos de rama Marcapasos Síndrome de Wolff-Parkinson-White Hipotermia Síndrome de Brugada (aleta tiburón v1-v3, imagen) | |
| IAM (SCACEST).TENER EN CUENTA: SEGMENTO ST: línea isoeléctrica que va desde el final del QRS hasta el comienzo de la onda T. Alteración más importante. - ascenderá en zona afectada (derivaciones - cara inferior: II,III, AvF ( 23F) -cara lateral alta: I y AvL -cara lateral baja: v5-v6 - cara anteroseptal: v1-v4 Si hay elevación nos indicará lesión epicárdica - con o sin dolor hay que pedir ENZIMAS | |
| IAM CON DESCENSO DE ST El descenso de ST puede tener varias causas: - IAM subeNdocárdico - prueba de esfuerzo positiva - intoxicación por digital - Con o sin dolor hay que pedir ENZIMAS | |
| Q patológica SIGNO DE INFARTO: - 1 cuadradito (>0.04 sg) -1/3 de la altura de QRS EN ESTE CASO LO ENCONTRAMOS en II, III, aVF | |
| Infarto anterior AGUDO El infarto anterior lo veremos con: - elevación de ST en V1-V2 ( si está también en v3-v4 es antero-septal) - Q patológicas en V1-V2 | |
| Si nos aparece DESCENSO DE ST en v1-v2 ( sin onda Q patológica)--> hay que sospechar de que sea una IMAGEN ESPECULAR DE INFARTO POSTERIOR - R grande junto al descenso también es signo de IAM cara posterior | |
| SÍNDROME DE BRUGADA, ELEVACIÓN DEL ST EN FORMA DE ALETA DE TIBURÓN | |
| Ritmo Regular Auricular: El ritmo es regular (aprox 75 lpm). Hay una onda P delante de cada QRS, pero estas ondas estan invertidas en II, III y aVF. | |
| Taquicardia ventricular monomorfa Taquicardia regular con QRS ancho (todos con la misma morfología). Hay una disociación A-V: hay más complejos QRS que ondas P (a veces son indetectables). | |
| Torsade de pointes Taquicardia polimórfica: QRS ancho de diferente morfología. Intervalo QT alargado (desde inicio QRS hasta final de onda T). TIP: tiene forma de "acordeón". | |
| Fibrilación ventricular ECG ilógico: taquicardia irregular con morfología caótica. No se distinguen ondas P, complejos QRS ni ondas T. | |
| Ritmo Regular Sinusal: La frecuencia cardiaca se encuentra entre 100 y 60 lpm (aprox 80 lpm). Hay una onda P delante de cada QRS, y es positiva en II y avF. | |
| FLUTTER AURICULAR Taquicardia regular. Se aprecian ondas P a una frecuencia de 300 lpm, provocando un aspecto en “dientes de sierra”, entre la onda T y el complejo QRS siguiente (QRS estrecho). | |
| CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO En DII, DIII y aVF: onda P alta y picuda (P pulmonale), con voltaje aumentado (> 0,25 mV) y duración normal. En V1: onda difásica con fase inicial > final (más positiva). | |
| CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO En DII, DIII y aVF: separación de la onda P en dos ondas pequeñas, en forma de m (P mitrale), con voltaje normal y duración aumentada (>0,12 s). En V1: onda difásica en V1 con fase final > inicial (más negativa). | |
| HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Patrón Rs: Gran onda R en V1-V2 con onda S pequeña Posible desviación del eje a la derecha, BRD y dilatación auricular | |
| Decimos que el ritmo es irregular cuando el intervalo R-R (distancia entre dos ondas R consecutivas) no es constante | |
| HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA Aumento de voltaje más marcado en V5-V6 Onda S profunda en V1 Posible desviación del eje a la izquierda, BRI y asociación con dilatación auricular | |
| DERIVACIONES: Según la derivación podemos valorar distintas partes del corazón. DI, aVL: cara lateral izquierda (alta) DII, DIII, aVF: cara inferior v1, v2: cara septal (septo IV) e imágenes especulares de la cara posterior v3, v4: cara anterior v5, v6: cara lateral izquierda (baja) | |
| Para medir la FC debemos localizar una onda R que coincida con una línea gruesa y contar el número de cuadraditos que hay hasta la siguiente onda R. Si el siguiente QRS está en la siguiente línea gruesa la FC será de 300 lpm, si está a dos líneas gruesas 150lpm, luego de 100lpm, 75lpm, 60lpm y 50lpm Recuerda: 300-150-100-75-60-50 Taquicardia: >100 lpm Bradicardia <60 lpm Normocardia 60-100 lpm | |
| HEMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO Complejo QRS predominantemente positivo en I y avL; negativo en II, III y avF. Acordarse: es el inverso del hemibloqueo posterior izquierdo. | |
| HEMIBLOQUEO POSTERIOR IZQUIERDO Complejo QRS predominantemente negativo en I y avL; positivo en II, III y avF. Acordarse: es el inverso del hemibloqueo anterior izquierdo. | |
| Bloqueo de rama derecha QRS ancho (>120ms) Onsa S ancha en V6 rSR' en V1 o V2 | |
| Bloqueo de rama izquierda Onda negativa ancha en V1 Patrón RR' en V5 y V6 | |
| Síndrome de Brugada tipo I EL patrón característico se denomina "en aleta de tiburón". Se observa un bloqueo incompleto de la rama derecha, acompañado de una elevación prominente del segmento ST o del punto J mayor o igual de 2 mm, seguida de una onda T negativa en una o más derivaciones precordiales derechas (V1 o V2) | |
| Síndrome de Brugada tipo II EL patrón característico se denomina "en silla de montar". Se observa una elevación rápida del ST (o del punto J) mayor de 2 mm, seguida de una depresión del ST y de una onda T positiva | |
| Síndrome de Brugada tipo III EL patrón paraecido al tipo II, pero se observa una elevación del segmento ST (o punto J) menor de 1 mm, seguida de una depresión y de una onda T positiva. | |
| Miocardiopatía arritmogénica (displasia arritmogénica del VD) En v2 se obseva una onda épsilon, se trata de un potencial de pequeña amplitud que aparece al final del complejo QRS y en el inicio del segmento ST. | |
| ECG de bajo voltajes Se asocian con patologías muy variadas: derrame pericárdico, infiltración miocárdica, mixedema, enfermedad coronaria difusa, enfisema u obesidad mórbida. | |
| Bloqueo auriculoventricular de primer grado (PR prolongado) | |
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2.1 (binary/octet-stream)
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Bloqueo AV de 2º grado tipo I (Alargamiento progresivo del PR hasta que una P no conduce) |
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2.2 (binary/octet-stream)
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Bloqueo AV de 2º grado, Mobitz II (Intervalo PR constante antes de una onda P no conducida) |
| Bloqueo AV de segundo grado tipo 2:1 (Alterna una onda P conducida con una onda P bloqueada (en rojo). El intervalo PR (azul) de las P conducidas es constante.) | |
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Image:
3 (binary/octet-stream)
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Bloqueo 3º Grado (completo)
(Disociación completa entre las ondas P (marcadas en rojo) y los complejos QRS)
Image:
índice (binary/octet-stream)
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| . | Tsquemia Subepicardica (onda T negativa) |
| . | Tsquemia Subendocardica (onda T positiva picuda) |
| . | LeSion subepicardica (elevación del St) |
| LeSion subendocardica (descenso del St) | |
| . | Necrosis (Onda Q profunda) |
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