Clostridium botulinum

Clostridium botilinum

Fisiología y estructura

- Bacilos anaerobios estrictos

- 0.6 - 1.4 x 3 a 20.2 micrómetros

- Exigentes nutricionalmente

- Incapacidad de reducir sulfato en sulfito

- Grampositivos

- Forman esporas

- Siete toxinas botulínicas diferentes (de la A - G) donde la enfermedad se relaciona a A, B, E, y F

Patogenia e inmunidad

- Toxina con actividad endopeptidasa de zinc

- Inactiva las proteínas que regulan la liberación de acetilcolina = Parálisis flácida

Epidemiología

- Se suele aislar a partir del suelo y de las muestras de agua en todo el mundo

+Cepas tipo A en terrenos neutros o alcalinos del oeste del río misisipí

+Cepas tipo B en suelos orgánicos en región oriental del país

+Cepas tipo E solo en suelos húmedos

- Tipos de Botulismo

+Alimentario

+Del lacatante

+De las heridas

+Por inhalación

Enfermedades clinicas

- Botulismo alimentario: Debilitamiento y mareo entre 1 y 3 días después del consumo de alimentos contaminados.

+Signos iniciales: Visión borrosa, pupilas fijas y dilatadas, xerostomía, estreñimiento y dolor abdominal. No fiebre.

+Debilidad bilateral progresiva descendente: Parálisis flácida

+Puede progresar a muerte por parálisis respiratoria

- Botulismo del lactante (< 1 año): Producido por toxina de C. botilinum que coloniza el aparato digestivo del lactante (por falta de microorganismos competidores).

+Síntomas inespecíficos (Llanto débil, estreñimiento y retraso del crecimiento). Se puede desarrollar una enfermedad progresiva con parálisis flácida e insuficiencia respiratoria

- Botulismo de heridas: Por producción de toxinas en las heridas contaminadas, síntomas idénticos a los de alimentaria pero con periodo de incubación más largo (4 días o más) y síntomas de aparato digestivo menos prominentes

Prevención, control y tratamiento

Dx de laboratorio

- Por confirmación de la actividad de la toxina en alimentos o suero

- El botulismo del lactante se confirma por la toxina en heces o suero

- El botulismo de herida se confirma por la toxina en la herida, suero o cultivando el microorganismo de la herida

- Calentamiento de la muestra obtenida durante 10 min. a 80°C (Así se destruyen todas las células no clostridiales)

- Cultivo de la muestra calentada en medios enriquecidos y anaerobios hace posible la germinación de esporas termorresistentes

- Soporte ventilatorio, eliminación del microorganismo del aparato digestivo por lavados gástricos y tratamiento con metronidazol o penicilina ​​​​​​

- Administración de antitoxina botulínica trivalente frente a toxinas A, B y E

-Prevención: Mantener alimentos en pH ácido o menos de 4°C Inactivación de la toxina entre 60 - 100°C por 10 min.