HTPORTAL

HIPERTENSIÓN PORTAL

AUMENTO DE RESISTENCIA DE FLUJO DE SANGRE PORTAL

FISIOPATOLOGÍA

OCURRE POR

AUMENTO DE LA RESISTENCIA EN LOS SINUSOIDES

AUMENTO DE FLUJO VENOSO PORTAL POR CIRCULACIÓN HIPERDINÁMICA

SECUNDARIA A 3 SUCESOS

1. CONTRACCIÓN DE CÉLULAS MUSCULARES LISAS Y MIOFIBROBLASTOS

2. ALTERACIÓN DEL FLUJO POR APARICIÓN DE CICATRICES

3. FORMACIÓN DE NÓDULOS PARENQUIMATOSOS

DICHAS ALTERACIONES GENERAN

VASOCONSTRICCIÓN INTRAHÉPATICA

OBEDECE A

1. REDUCCIÓN DE ÓXIDO NÍTRICO

2. AUMENTO DE ET-1, ANGIOTENSINÓGENO Y EICOSANOIDES

SE DEBE A

VASODILATACIÓN ARTERIAL, GENERALMENTE ESPLÁCNICA

QUE GENERA

AUMENTO DE FLUJO VENOSO EN EL SISTEMA PORTAL

CAUSAS

PREHEPÁTICAS

INTRAHEPÁTICAS

POSHEPÁTICAS

TROMBOSIS OBSTRUCTIVA Y ANOMALÍAS ESTRUCTURALES

PRINCIPALMENTE CIRROSIS

INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA GRAVE, PERICARDITIS CONSTRICTIVA Y OBSTRUCIÓN AL TRACTO DE SALIDA DE LA VENA PORTA

CONSECUENCIAS CLÍNICAS

GENERA 4 PRINCIPALES

ASCITIS

COMUNICACIONES

PORTOSITÉMICAS

ESPLENOMEGALIA

ENCEFALOPATÍA

HEPÁTICA

ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN LA CAVIDAD PERITONEAL

OBEDECE A 3 CASUSAS

HIPERTENSIÓN SINUSOIDAL

PRECOLACIÓN DE LA LINFA A LA CAVIDAD PERITONEAL

VASODILATACIÓN ESPLÁCNICA Y CIRCULACIÓN HIPERDINÁMICA

DERIVACIONES VENOSAS

SE LOCALIZAN EN

RECTO, UNIÓN GASTROESOFÁGICA, RETROPERITONEO Y LIG. FALCIFORME DEL HÍGADO

AUMENTO DEL TAMAÑO DEL BAZO POR CONGESTIÓN DE LARGA DURACIÓN

TRASTORNO DEL SNC Y NEUROMUSCULAR , SECUNADRIO AUMENTO DE AMONIO EN SANGRE QUE SE MANIFIESTA CON ESTUPOR, RIGIDEZ E HIPERREFLEXIA