EBOLA

Ébola

Antes descrito como fiebre hemorrágica viral, ahora Enfermedad viral del Ébola altamente virulento y letal que ocasiona hemorragia aguda y falla orgánica.

Virus ARN, no segmentado y de 1 cadena

-Familia: Filoviridae

​​​​​-​Genero: Ebolavirus

-Especies: Sudan, Zaire, Bundingo, Cote d’Ivoire, Reston.

Reservorio

-Relacion con murcielagos frugivoros de la familia Pteropodidae

-Hospederos: humano, primate, cerdos, roedor, murcielago.

Trasmisión

-Humano con tejido o líquido corporal de animal infectado

-Persona a persona: en fluido corporal (Sangre, heces y vomito). También en orina, semen, saliva, humor acuoso, leche materna y liquido vaginal.

-Superficies contaminadas: el virus permanece infeccioso en superficies de horas a días.

-No reporte de trasmisión de vía aérea.

Puede persistir en fluidos corporales de pacientes en recuperación aún cuando ya no es detectable en sangre.

Clínica

-Inicio de síntomas abrupto de 6 a 12 días de exposición (2 - 21d)

-Inicio brusco de fiebre(39-40°C) y escalofríos.

-Fatiga, cefalea, vómitos, diarrea, e hiporexia, debilidad, mialgia.

-Rash difuso, no pruriginoso, maculopapular en 5 a 7 d de enfermedad.

-Descamación de palmas y plantas luego de 4-5 d de enfermedad.

- Si sobrevive: mejoría a la 2da semana de enfermedad, convalecencia hasta 2 años.

Diagnostico

​​-Cuadro clínico compatible de ébola

-Factor epidemiológico (situación de brote) <21dias

-Laboratorio: Leucopenia, linfocitopenia y neutrofilia, Trombocitopenia y tiempo de coagulación prolongado.

-RT-PCR en sangre (detectable a 3 días de inicio de síntomas)

Tratamiento

*Medidas de soporte para mantener adecuada función orgánica:

-Prevenir depleción del intravascular

-Corrección de medio interno

-Evitar complicaciones del shock

Dosis infectiva mínima :1 - 10 microorganismos

Tiempo de incubacion: 2-21 d

*Terapia en investigación

-Favipiravir: inhibidor de virus RNA

-ZmMapp: 3 anticuerpos monoclonales

-Artesunato-amodiaquina

Epidémicos y mortales

Otros: Vómitos y diarrea, síndrome hemorragiparo (venopunción)

-20% desarrollan hemorragia franca

-Fatiga, cefalea, debilidad pueden persistir

-Se describe, miocarditis, pericarditis, meningitis en enfermedad aguda.

En gestante:

-Síntomas inespecíficos/atípicos

-Complicaciones obstétricas, muerte fetal

Al inicio de sintomas: ELISA, Igm, PCR

Durante enfermedad: IgM o IgG

Fallecidos: PCR, inmunohistoquimica