Sonda Nasogástrica y Ostomías

Sonda nasogástrica

Técnica de colocación

Materiales

Indicaciones

-Sonda

- Jeringa de 2 ml o 5 ml

-Ampolla agua destilada

-Tela adhesiva de seda

-Apósito de hidrocoloide

-Estetoscopio

-Tijera

Preparación del equipo

1) Función nutricional: en recién nacidos prematuros con inmadurez en la succión-deglución o aquéllos en período de transición en el que aporte por vía oral no es suficiente.

2) Recién nacidos con trastornos respiratorios, anatómicos o neurológicos que le impidan la alimentación por vía oral.

3) Vaciamiento de residuo o aire en la cavidad gástrica.

4) Reposo gástrico.

5) Administración de medicación o SRO en deshidratación moderada a grave

Colocar paciente en posición supino

Medir sonda de acuerdo a sitio de elección para colocación

Sonda nasogástrica: medir desde nariz hasta borde inferior del lóbulo de la oreja y luego hasta el apéndice xifoides, colocando marca con tela adhesiva fina

Lavado de manos

Tomar cabeza y lubricar sonda con agua destilada

Introducir suavemente la sonda a través de nariz (por narinas hacia parte posterior) hasta la medida

Observar en todo momento tolerancia de paciente al procedimiento

Verificar ubicación, ya sea aspirando suavemente contenido gástrico con jeringa 2 o 5 ml o auscultando en zona gástrica luego de introducir aprox. 2 ml de aire (luego, retirar aire)

Proceder a fijación sobre labio superior rectángulo de apósito de hidrocoloide o adherir tela adhesiva en forma de H. Una tira sobre labio encima de hidrocoloide. Un estremo enrolla adherido a sonda

Ostomías

Indicaciones

Fístula creada entre la luz del estómago y la pared abdominal anterior

Procedimiento quirúrgico en la que se realiza una apertura (estoma) para un órgano hueco.

Gastrostomía

Laparotómicas

Tipos

Concepto

Se la utiliza para obtener el acceso a la luz gástrica desde el exterior

Witzel

Stamm

Radiológica

Endoscópica

Combinada

Videoasistida

Ecográfica

Tomográfica

Laparoscópica

Mini-invasivas

Permanentes

Material

1) Guantes no estériles

2) Jabón neutro

3) Gasas no estériles o toallitas desechables de limpieza

4) Dispositivo colector con adhesivo recortado con diámetro exacto estoma

5) Cerrar pinza/tapón del dispositivo si esta fuera del tipo abierto/urostomia

6) Tijeras de punta roma

7) Batea y bolsa residuos

Contraindicaciones

Absolutas

Relativas

-Coagulopatías

Hipertensión portal

Ascitis

-Tumor gástrico infiltrativo difuso

-Trastornos de la pared gástrica

-Gastrectomía o esofaguectomía con reconstrucción gástrica

-Interposición de colon transverso o lóbulo izquierdo hepático

-Obstrucción antropilórica o duodenal

Ileostomía

Concepto

Apertura del íleon distal hacia la pared abdominal

Contenido ileal es líquido y de composición química muy irritante

Ostomía debe ser siempre protruida unos 2-3 cm sobre el plano de la piel

Se sitúa en lado inferior derecho del abdomen

Indicaciónes

Abertura para exteriorizar ultimo tramo de ileon por la cual se expulsa materia fecal

Tratamiento de colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o carcinoma de intestino grueso.

Colostomía

Concepto

Apertura del colon a la piel de la pared abdominal

Propósito es desviar el transito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso

Concepto

Por localización

Mofológicamente

Colostomía en asa

se exterioriza un segmento móvil del colon y se mantiene en el exterior mediante una varilla.

Hartman

abocando al exterior el colon proximal y cerrando y suturando el distal en la cavidad abdominal

*Cecostomías

(ciego)

*Colostomía ascendente

*Colostomía transversa

*Colostomía descendente

*Colostomía sigmoide

Colostomía doble

seccionando el colon y suturando los dos extremos a la pared abdominal.

Paul Mikunez

uniendo dos cabos del colon, después de resecar uno de ellos, y exteriorizándolos.

Devine

exteriorizan dos extremos de forma separada, uno elimina las heces y el otro fístula mucosa

Técnica

Higiene de manos

Guantes no estériles

Dispositivo de una pieza

Despegar de arriba hacia abajo, sujetando piel

Plegarlo por zona adhesiva y desechar

Limpiar con agua y jabón estoma y zona periostomal

Aclarar y secar

Aplicar protección en piel periostomal si precisa

Retirar papel protector adhesivo nuevo dispositivo​​​​​​

Aplicar de abajo hacia arriba

Presionar con dedos en toda extensión

Comprobar que no haya fugas

Dispositivo de dos piezas y no cambio adhesivo

Dispositivo de dos piezas y cambio adhesivo

a). Retirar de arriba abajo dispositivo completo sujetando piel

b). Limpiar con agua y jabón la zona ostomal y periostomal

c. Aclarar y secar

d). Aplicar protección en la piel periostomal si necesita

e). Retirar el papel protector del adhesivo

f). Aplicar placa adhesiva de abajo hacia arriba

g). Presionar con los dedos en toda su extensión

h). Acoplar la nueva bolsa

i). Comprobar que no hay fugas

Retirar la bolsa y eliminarla

Limpiar zona interior del aro con gasa humedecida y secar

Acoplar la nueva bolsa

Comprobar que no existen fugas

Steven Solis

7mo nivel

Paralelo 15