VIH/SIDA

VIH/SIDA

Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), cuyo blanco principal es el sistema inmune al cual deteriora de forma gradual e irreversible y cuya expresión clínica final es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

1) Contacto sexual sin protección, esto es, sin uso de preservativo (condón).

2) Exposición a sangre infectada- por compartir agujas y jeringas

3) Recepción de tejidos trasplantados.

4) Transmisión vertical durante el embarazo o el parto,

5) Exposición laboral..

Cuadro clínico:

Diagnóstico

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1) debe diagnosticarse mediante una prueba rápida de VIH o una prueba convencional de ensayo por inmunoabsorción ligada a enzima (ELISA) y confirmada mediante ensayo Weste

Síndrome retroviral agudo (dos a cuatro semanas posterior a la infección):

• Cefalea

• Fiebre

• Mialgias

• Adenomegalias

• Mononucleosis-like

• Meningitis aséptica

• Mielopatía

Infección crónica (siete a diez años posterior a la infección)

• Fiebre de un mes de evolución

• Pérdida de más del 10% de peso corporal.

• Infecciones oportunistas

• Síndrome diarreico crónico más de un mes

• Angiomatosis bacilar

• Candidiosis vaginal y orofaríngea: persistente más de un mes, con mala respuesta al tratamiento

• Displasia cervical severa o cáncer cervicouterino.

Manifestaciones de SIDA (linfocitos T-CD4 menos de 200 células/mm3 )

• Candidiosis esofágica.

• Toxoplasmosis cerebral.

• Criptosporidiosis intestinal crónica.

• Candidiosis esofágica, traqueal, bronquial.

• Cáncer cervicouterino invasivo.

• Criptococosis crónica intestinal (más de un mes).

• Citomegalovirus en la retina o el hígado, el bazo, ganglios linfáticos.

• Encefalopatía por VIH.

• Herpes simple con ulcera mucocutánea más de un mes.

• Neumonía recurrente (más de dos episodios en un año).

• Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

• Bacteremia recurrente por Salmonella sp. Síndrome de desgaste por VIH.

Tratamiento

Se define la presencia de sida ante un recuento de linfocitos CD4+ < 200 células/mm3 (o <14%) o ante la aparición de enfermedades marcadoras

Se debe iniciar en:

- Toda persona con enfermedad definitoria de SIDA.

- CD4, menos de 350 células/mm3

- Personas con nefropatía asociada a VIH.

- Personas co-infectadas con virus de la hepatitis B que requieran tratamiento para ambas condiciones.

Tratamiento TARGA

1.Las drogas antirretrovirales actualmente aprobadas y en uso son:

2.Está compuesto siempre por una combinación de 3 drogas

3.2 Inhibidores análogos nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI) y una tercera droga perteneciente al grupo de los inhibidores no-análogos nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTI) o un inhibidor de la proteasa (IP)

•INTI: Zidovudina, Abacavir, Lamivudina, Emtricitabina, Estavudina (D4T), Didanosina, Tenofovir.

•INNTI: Nevirapina, Efavirenz, Etravirina y Rilpivirina.

•IP: Atazanavir, Fosamprenavir, Lopinavir, Saquinavir, Darunavir, Tipranavir, Indinavir, Nelfinavir y Ritonavir.