ENDOCARDITIS INFECCIOSA

ENDOCARDITIS

INFECCIOSA

Foco infeccioso en válvulas y/o endocardio

FISIOPATOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO

ETIOLOGÍA

CLÍNICA

Daño endocárdico

-Bacterias

-V. reumática

-Esclerosis valvular

Liberación de:

-Citocinas

-Fibronectina

-Activación plts

Coágulos infectados y respuesta a citocinas

Vegetaciones

->60 a

-Drogas ilícitas IV

-Mala higiende dental

-Cardiopatía congénita

-Enfermedad valvular

-Prótesis valvular

-Dispositivos intracardíacos

-Catéteres venosos

-Hemodiálisis crónica

-Inmunodef.

-Bacteriemia (S. aureus)

-Bacteriemia por hongos

-Endocarditis infecciosa previa

Cocos Gram (+)

90%

S. aureus

S. Viridans

S. coagulasa (-)

Enterococos

HACEK

-Fiebre (80%)

-Soplo nueva aparición

-Empeoramiento soplo conocido

-Hematuria

-Complicaciones cerebrales

-EVC precede dx 60%

-Esplenomegalia

-Hemorragias en astilla

-Janeway

-Manchas de Roth

-Hemorragia conjuntival

-Nódulos de Osler

¿Cuándo sospecharla?

Cualquier px con:

-Sepsis de origen desconocido

-Fiebre y factores de riesgo.

-Bacteriemia persistente sin causa aparente.

-Bacteriemia por S. aureus.

ABORDAJE INICIAL

Factores de riesgo

Laboratorios

-Aumeto VSG, PCR: 2/3

->leucos, anemia: 50%

-Fac. reumatoide

-EGO: hematuria, cilindros heritrocitarios, piuria

EKG

-inicial

-Repetir cada día

CRITERIOS DIAGNÓSTIVOS

2 M

1M + 3m

5m

¡HEMOCULTIVO!

ECO

TRATAMIENTO

Antibiótico

-Amoxi + genta (endocarditis en válvula nativa)

-Vanco + genta (endocarditis en válvula nativa y sepsis severa. Sin resistencia)

-Vanco + meropenem (endo. en válvula nativa. Resistente)

CIRUGÍA

Necesaria en 40-50%

-Disfunción valvular con falla cardiaca

-Infección no controlada

-Evitar embolismo

PAMELA BOCHM MARTÍNEZ

MEDICINA INTERNA I

TAREA: MAPA CONCEPTUAL

12/11/20