sindome icterico y colestasis

SINDROME ICTERICO Y COLESTASIS

ICTERICIA

COLESTASIS

coloración amarilla de la piel, escleras y mucosas debida al incremento de la bilirrubina sérica.

conjunto de condiciones en las cuales existe un impedimento al normal flujo de bilis desde el polo canalicular del hepatocito hasta el duodeno

CLASIFICACION Y CAUSAS

PRE-HEPATICO

POST-HEPATICO

HEPATICO

-síndrome de Gilbert

-hemólisis de cualquier origen,

-hematoma,

-eritropoyesis inefectiva

- ictericia fisiológica

del neonato.

- cirrosis biliar primaria

-la sepsis

-medicamentos ( probenecid y la rifampicina )

-hepatitis viral

-autoinmune

-enfermedad

- hepática alcohólica

-cirrosis avanzada

-coledocolitiasis

-cáncer de la vía biliar

-cancer de cabeza

de páncreas

-cancer de ampolla de Vater

-la colangitis

esclerosante primaria.

CLINICA

ANAMNESIS

EXAMEN FISICO

- edad

- sexo

-procedencia

-ocupacion

-adm. de farmacos

-mascotas

-dieta

-ictericia

-dolor abdominal

-fatiga

-pérdida del apetito

-náusea

-vómito

-fiebre

-cambios

en el hábito intestinal

-síntomas respiratorios

-artralgias

-urticaria

PERFIL HEPATICO

EXAMENES DE GABINETE

BILIRRUBINA

GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA

FOSFATASAS ALCALINA

AMINOTRANSFERASAS

TOTAL=0.3-1 mg/dl

INDIRECTA=0.2-0.7 mg/dl

DIRECTA= 0.1-0.3 mg/dl

AST= 5-40 U/l

ALT= 5-40 U/l

F.A= 30-120 U/l

GGT= 7-50 UI / L

El aumento de bilirrubina en sangre puede deberse

a:

-exceso de producción que sobrepasa la capacidad de eliminación del hígado

-fallo en los procesos hepáticos de conjugación

y/o excreción

-deficiencia en la llegada de bilis al intestino

aumento de la destrucción de glóbulos rojos

son enzimas cuya función es transferir grupos amino.

la elevación de su concentración en sangre traduce

una lesión de tejidos en los que se encuentran:

AST se encuentra en: hígado, riñón, músculo-esquelético y

cardiaco, páncreas o el cerebro

ALT se localiza predominantemente

en el hígado

La FA y la GGT son dos enzimas presentes en numerosos tejidos,

cuya función es, respectivamente, romper determinados enlaces entre moléculas

y transferir “grupos gamma-glutamil”.

suelen elevarse en el sindrome colestacico sin embargo tambien pueden elevarse en adolecentes en crecimiento, mujeres embarazadas, diabetes mellitus, IAM, o la insuficiencia renal crónica, así como en personas

que beben alcohol o toman antiepilépticos u otros fármacos

ecografia

resonancia magnetica

Gammagrafía hepática.

Tomografía axial computarizada (TAC).

Colangiografía retrógrada endoscópica

(CPRE).

Colangiografía trasparietohepática.

Angiografía.

prehepatica: presenta ictericia amarilla, astenia, adinamia, anorexia y esplenomegalia

posthepatica: presenta ictericia verdinica, acolia ,coluria, dolor, fiebre y prurito

hepatica: presenta ictericia de color bronce, acolia, coluria y mialgias