Dolor torácico

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• DOLOR TORÁCICO

• El abordaje de un paciente con dolor torácico demanda atención inmediata en los servicios de urgencias

• CARDIOGÉNICO

• NO CARDIOGÉNICO

• ISQUÉMICO

• NO ISQUÉMICO

• GASTROINTESTINAL

• NO GASTROINTESTINAL

• Angina estable

• SIGNOS DE ALARMA

• Dolor torácico reciente o continuo asociado con: Disnea, Diaforesis, Vasoconstricción periférica, Opresión torácica, Irradiado al cuello, mandíbula, hombros o brazos

• Respiración -Taquipnea (>24 rpm) -Disnea severa -Alteración de la mecánica ventilatoria

• Estado de conciencia: Disminución y Alteración psicomotriz

• Estado circulatorio -Frecuencia cardiaca (<40 0 >100) -Presión arterial (sistólica <90 o >200mmHg) -Presión diferencial >20 mmHg -Alteraciones en pulsos periféricos -Manos y pies fríos Elevación de la presión venosa yugular -Soplo nuevo o no conocido

• EKG  -↑ST, arritmias, bloqueos, taquicardia ventricular y alteración de conducción

• Saturación de Oxígeno <90 %

• Angina inestable

• Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

• Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST

• Se debe dar una evaluación inmediata, realizar un EKG e iniciar manejo en los primeros 10 minutos

• -Evaluar vía aérea, respiración y circulación -Interrogatorio dirigido y exploración física. -Realizar electrocardiograma e interpretación -Preparación de equipo necesario y carro de paro. -Monitoreo continuo del paciente -Administración de oxígeno si es necesario -Acceso intravenoso y obtención de estudios de sangre (biomarcadores cardiacos) -Administración de 152 a 325 mg de aspirina -Valorar la administración de nitratos, morfina o ambos si es necesario (a menos que esté contraindicado)

• Pericarditis

• Síndromes aórticos

• Miocarditis

• Dx 5% de los pacientes con dolor precordial no isquémico. 90% idiopático y el 10% enfermedades pericárdicas, miocárdicas y de tejido conectivo

• La disección aórtica es una de las complicaciones más graves y comunes de las enfermedades de la aorta

• La principal causa de miocarditis es la infección viral, entre ellos, Coxsackie B y adenovirus, virus de hepatitis C, Epstein-Barr, citomegalovirus, virus de herpes simple y de la inmunodeficiencia humana

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico

• Enfermedad ácido-péptica

• Espasmo esofágico

• Esofagitis eosinofílica

• Tromboembolia pulmonar

• Neumonía/ pleurítico

• Músculo-esquelético

• Dermatológico

• Crisis de ansiedad

• Incompetencia del esfínter esofágico inferior, lo que causa la exposición anormal del ácido a la mucosa esofágica

• El 90% de las veces es causada por consumo de analgésicos no esteroides o infección por Helicobacter pylori

• Los síntomas más frecuentes son: dolor retroesternal, opresivo, sin irradiaciones, de corta duración, asociado con disfagia a sólidos y ocasionalmente a líquidos

• Los síntomas más frecuentes son disfagia y pirosis. En algunas ocasiones puede asociarse con dolor abdominal, vómitos y dolor precordial. 

• El embolismo pulmonar debe sospecharse en todo paciente con disnea reciente o cambios en el patrón de la misma y en los que ya se sabe tienen una alteración pulmonar de base

• Los síntomas más frecuentes son: mialgias, anorexia, fiebre, tos productiva o seca, disnea, dolor precordial de tipo pleurítico asociado con hemoptisis

• Se distingue por dolor torácico esternal asociado con mareo o lipotimia, sensación inminente de muerte o asfixia, en algunas ocasiones se agregan náuseas o vómitos, parestesias en los miembros superiores, inferiores o la cara

• Puede manifestarse como dolor torácico, habitualmente descrito como ardoroso quemante-eléctrico, unilateral y distribuido sobre un dermatoma