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Atención Primaria en Salud
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ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS)
Historia de la APS
1. EDAD ANTIGUA Y MEDIA (antes del renacimiento)
Inicio primitivo del cuidado: El cuidado de las personas se considera origen de la APS
Hospitales funcionaban por caridad y beneficencia, sin un enfoque de recuperación
2. RENACIMINETO (SIGLO XV-XVI)
Confrontación social por la
de personas ricas y personas pobres
La propiedad hace que los seres humanos
valoren la necesidad de estar “sanos”
Los hospitales pasan de ser
de caridad – beneficencia, a tener una función de
recuperación.
3. EDAD MODERNA (desde 1789- revolución francesa hasta la actualidad)
Con la revolución francesa 1789 aparece el concepto de derechos humanos y constituciones
Continua: El hospital como eje de recuperación, la sociedad eje productivo y los derechos fundamentales y la constitución como eje del estado moderno
La salud es un recurso valioso para
para obtener propiedades, bienes y servicios
Nuevas formas de atención
El primer concepto de atención primaria en salud previo a la revolución china
profesor John Grant: diseño programas y actividades
fuera del hospital
Llegando a sitios lejanos para realizar intervenciones en la población
Programas de
inmunización y prevención de condiciones infecciosas
China (pre-revolución)
El concepto de médicos descalzos fue desarrollado por grupos de campesinos que se desplazaban por los territorios para llegar a las personas del área rural
Combinan medicina tradicional y la prevención con un enfoque territorial
5 principios
1. Formación corto plazo
2. Turnos rotativos en brigadas
3. Entrenamientos
cortos en Hospital
4. Retroalimentación con médicos descalzos de otras regiones
5. Aprender de saberes regionales para lograr sistematización
4. SEGUNDA GUERRA MUNDIAL (1939- 1945)
Finaliza la guerra mundial: Inicia un nuevo desafío y es la forma como el mundo se va a desarrollar en varios ámbitos incluyendo la salud.
Potencias aliadas: Estados unidos, Reino Unido, Francia, Unión Soviética (se desintegró en 1989), China.
Posterior a la guerra, para la no repetición de estos acontecimientos se crearon organismos y agencias
internacionales que determinaron el curso de la humanidad
En 1945, Brasil y China proponen crear un organismo mundial de salud.
En 1946 el consejo económico de Naciones Unidas planea la conferencia mundial que se efectuó ese mismo año y redactaron la constitución del organismo
Organización Mundial de la salud (OMS) tiene como fecha de fundación el 7 abril de 1948
Hay 9 principios en el marco de la creación de la OMS, para la APS se recalca el último principio traído
textualmente del documento original de OMS:
“Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la cual sólo puede ser
cumplida mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas"
5. GUERRA FRIA – PERESTROIKA
(1947-1991)
Luego de la culminación de la segunda guerra mundial, de la creación de las agencias para mantener la paz y la estabilidad global, las potencias dominantes vencedoras inician una carrera desenfrenada para lograr imponer modelos que dirigieran el mundo
Algunos ejemplos claves son: la creación de agencias de inteligencia KGV y CIA, la creación de modelos económicos, socialista vs capitalista, acuerdos de cooperación militar OTAN vs Pacto de Varsovia.
Afectando la evolución y el desarrollo de la aplicación de la APS en cada región
1989 se disuelve la Unión Soviética y con ello termina el periodo conocido
como guerra fría
ALMA ATA – APS
En 1978 se desarrolla una conferencia de salud en
Alma Ata
Se disciernen los puntos de acuerdos que fueron
discutidos para la orientación de la salud en el mundo
Grandes aportes y correcciones se han realizado desde la OMS de ese entonces hasta nuestros días
El término
“PRIMARIO” que genera una interpretación de básico o simple
Latinoamérica no ha sido ajena a la implementación de esta estrategia, el ejercicio más notable es el programa realizado en Costa Rica denominada El hospital sin paredes.
En Colombia se ha explorado en la estrategia desde la medicina social con grandes salubristas como Héctor Abad Gómez en Antioquia que exploró en la prevención de enfermedades en territorios diferentes al urbano; y Francisco Yepes en Bogotá, con propuestas de mejora del sistema de salud.
Involucraba a profesionales de salud y educación para lograr llegar a sitios rurales lejanos
Normatividad en Colombia de Atención Primaria en salud
Sistema de salud en Colombia y la relación con APS es necesario dar
contexto normativo
En la apertura económica entre las décadas de 1980 y 1990, Colombia enfrentó el primer gran cambio con la redacción de una nueva constitución.
El país se logró sintonizar con el
mundo moderno y los cambios que había en el siglo XX
Extracto de los artículos 48 y 49 de la constitución de Colombia
Art. 48: La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la Ley.
Art. 49: La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.
En este marco se instauran las normas que derivan hacia el sistema de salud de
Colombia, promulgándose la ley 100 de 1993
Aclara que la seguridad social son instituciones, normas y procedimientos con los que contamos los
colombianos para tener bienestar
A partir del artículo 152 y hasta artículo 248 se describe el sistema de salud y sus disposiciones
generales
El modelo teórico apuntaba a mejores resultados en salud por unidad de costo, lo que implicaba que todos los hospitales públicos y privados se orientarían a la gestión: eficiencia, eficacia y efectividad.
El primer acto modificatorio, ley 1122 de 2007
Entre sus cambios ajusta: Porcentajes de financiación, funciones de la Comisión de
Regulación en Salud y del Consejo Nacional de Salud, reglamentación de la integración vertical,
Plan Nacional de Salud Pública con un sistema de incentivos por resultados en
salud.
La segunda reforma modificatoria ocurre con la ley 1438 de 2011
Se genera un marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud para ser coordinado e implementado con el fin de lograr resultados en salud.
En esta norma se reorienta los principios generales de seguridad social.
En la ley se explica la conformación de equipos básicos de salud, los cuales responden a las necesidades básicas de la población lo que implica tener un buen análisis situacional de salud (ASIS)
Es importante mencionar que esta ley da puerta de entrada a la construcción de Redes
Integradas de Servicios de Salud (RISS)
Rutas Integrales de Atención en Salud
Para comprender las Rutas Integrales de Atención en Salud se debe mencionar el concepto de Redes Integrales de Servicios de Salud
El artículo 60 de la ley 1438 de 2011
Las redes son los prestadores,
ahora bien la ruta son las condiciones necesarias para lograr la integralidad en la atención
El Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) fue definido como transversa en el proceso de aseguramiento y prestación.
En el año 2019 se presenta una modificación al modelo enfocando en la concepción del territorio que se expone en la resolución 2626 del mismo año
Permite tener un enfoque de salud familiar, comunitaria y territorial que sea realmente diferencial. Permitió fortalecer la autoridad sanitaria.
MAITE fue una evolución y contribución a MIAS, lo que permitió seguir desarrollando el modelo instaurado enfocado en integralidad de los actores en salud.
Un instrumento de gestión adoptado en Colombia mediante la resolución 2626 de 2019 del Ministerio de Salud y Protección Social.
La resolución 3202 de 2016 genera el manual metodológico para la implementación de
las RIAS. En los años siguientes se logró implementar
1. Ruta de promoción y mantenimiento de salud
2. Ruta materno perinatal
3. Ruta cardio-vascular cerebro metabólica.
Herramientas obligatorias en Colombia que organizan de forma paso a paso las acciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación que las EPS e IPS deben garantizar a la población
Es un conjunto de acciones y herramientas que, a través de acuerdos interinstitucionales y comunitarios, orienta de forma articulada la gestión de los integrantes del sistema de salud en los territorios.
Es la estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad
Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca
Atención Primaria en Salud
Tatiana Trujillo Guzmán
2026-2
REFERENCIAS
Basto Fajardo, S. C. (s. f.). Atención Primaria en Salud. Unidad Temática Modular 1. Historia-normatividad y Rutas de Atención Integral, 1.
De Salud y Protección Social de Colombia, M. (s. f.-b). Atención Primaria en Salud. https://www.minsalud.gov.co/salud/paginas/atencion-primaria-en-salud.aspx
De Salud y Protección Social de Colombia, M. (s. f.-f). Rutas integrales de atención en salud - RIAS. https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/paginas/rutas-integrales-de-atencion-en-salud-rias.aspx
Sandra Isabel Barbosa Quintero. (2025). Presentación: líneas de acción del MAITE. Fundación Universitaria Compensar, 2025. Disponible en: https://repositoriocrai.ucompensar.edu.co/handle/compensar/5645
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- Flowchart on Atención Primaria en Salud, created by Tatiana Trujillo on 09/10/2026.
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