Intoxicación por Tolueno

Flowchart nodes

• Rápidamente por inhalación  y escasamente por contacto en la piel 

• Absorción

• Oxidado en microsomas hepáticos en ácido benzoico que conjuga con glicina 

• Excreción

• Por orina de ácidohipúrico y o-cresol y p-cresol en <12hr

• Mecanismo de acción

• Definición

• Características

• Intoxicación por exposición ocupacional a tolueno caracterizada porsíndromes neurotóxicos, de efecto narcótico, progresivo y gradualmente irreversible

• Fabrica de adelgazamiento de pinturasFabricación de bencenoFabricación de perfumesFabricación de sacarinaFabricación de viniltoluenoManipulación de lacaMezcladores de combustibles de aviónMezcladores de gasolinaManipulación de disolventesHornos de cokeIndustria petroquímicaLaboratorios químicos

• Factores de riesgo ocupacionales

• Trabajadores en: 

• Se une al glutamato y al receptor GABA en el encefalo

• Ácido glutámico descarboxilasas (GAD)Colinacetiltrasnferasa (ChAT)Amino acido aromático descarboxilasa (AAD)

• Reducción de actividad de enzimas:

• Puede llevar a:

• Perdida permanente de actividad neuronal

• Proliferación de células gliales (daño de SNC)

• Alteraciones en los mecanismos dopaminergicos del ganglio basal

• A concentraciones < 100ppm puedeproducir:

• Cambios funcionales en la integraciónsensoro -motora

• Causando:

• Cuadro Clínico

• Exposición aguda

• Exposición crónica

• En:

•                Inhalación       Mareo, vértigo, sopor, cefalea, náuseas,                                          inconsciencia, dificultad para mantener                                          el equilibrio, fatiga, paresias, bronquitis aguda               Piel                   Sequedad de piel, dermatitis irritativa                Ojos                 Dolor, blefaroespasmos, conjuntivitis,                                         edema y abrasiones corneáles                Ingestión        Dolor abdominal, sensación de quemazón                SNC                 Excitación y posterior depresión del SNC                                        con ataxia, fatiga, convulsiones y anestesia                                        general               Muerte súbita-Hipoxia, disritmia cardiaca, fibrilación ventricular

• Concentraciones de 200-240 ppm en 3-7 h:

• * Irritación de las mucosas* Euforia* Cefalea* Vértigo* Náuseas* Pérdida de apetito* Intolerancia al alcohol* Debilidad muscular* Lesión hepática y renal* Transtornos nerviosos y muculáres de miembros * Dolor abdominal* Hematemesis* Alteraciones menstruales

• ° Aparecen generalmenteal final del día° Se agravan hacia el finalde la semana° Disminuyen o desaparecen durante días no laborales

• Es teratogénico a dosis elevadas

• En casos de parocardíaco es secundario a fibrilación ventricular y pérdida de catecolaminas

• No ejerce acción alguna sobre la Médula Ósea

• Muy lipofílico

• Olor parecido al benceno, insoluble en agua, soluble en alcohol etílico, éter etílico y benceno

• Diagnóstico

• Cuadro Clínico

• No ingerir aspirina, acetaminofen o verduras el día anterior a la prueba

• - Hemograma (anemia, leucopenia)- Función renal (disminución de TFG)- Función hepática ¿?

• Cromatografía líquida

• Cromatografía gaseosa

• Ácido hipúrico en orina (4 últimos horas jornada laboral)

• O-Cresol en orina  (4 ultimas horas de jornada laboral)

• Aguda

• Crónica

• Exposición:

• Tolueno en sangre

• - Examen neurológico patológico - Enfermedades psiquiátricas primarias excluidas- Electroencefalograma patológico- Pruebas psicológicas (cuestionario sueco de Q16)- Exclusión razonable de otras patologías orgánicas

• Uroanálisis

• HematuriaAlbuminuriaUremia

• Prevención

• Tratamiento

• Asignatura: Ambiente, Trabajo y SaludFecha: 20 de Marzo de 2017Tema: Intoxicación por disolventes orgánicosAlumno: López Pérez Carlos Alberto

• - Recomendar al paciente alejarse de los gases tóxicos o derrames líquidos- Equipo de protección respiratoria, ropa adecuada  y guantes PVA- Asegurar buena ventilación y renovación de aire local- Usar gafas de protección herméticas

• Inhalación:            Alejar al paciente de los gases tóxicos                               Administrar primeros auxilios                               Reanimación cardio-pulmonar                               Administración de oxigeno o ventilación asistida                                Vigile cada 10 minutos su FR                               Mantener al paciente en reposo                              * Agonistas beta 2 y corticoesteroides por vía oral o parenteral                              * No utilizar la adrenalina como broncodilatador (es arritmogénica)Ingestión:           Enjuagar la boca                              No se aconseja provocar el vómito                              El carbón activado no es efectivo                              No administrar ningún alimento graso ni bebida                              Ingestión de 1-2 ml/kg  con < 2h realizar aspiración                               del contenido  gástrico y lavado gástricoOjos:                    Lavar los ojos con agua durante 15-20 minutos por lo menosPiel:                      Quitar ropa contaminada                              Lavar a fondo la piel con jabón y agua fría durante 15 minTrasladar al paciente a un hospitalEn las intoxicaciones graves, vigilar de 12-24 h la respuesta cardiaca  después del               restablecimiento aparente por el riesgo de arritmias

• OMS          Riesgos ocupacionales        (exposición /daño), los límites       de exposición ocupacional al                tolueno por razones de salud                deben situarse entre los 200 y              375 mg/m3

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