NUTRICION

SÍNDROME DE INTESTINO CORTO

ANATOMÍA DE INTESTINO

2°trimestre de gestación

3° trimestre de gestación

Recién nacido a témino

Adulto

Longitud

120cm

Longitud

240cm

Longitud

250cm

Longitud

6-8m

Área de superficie de mucosa

950cm2

Área de superficie de mucosa

7.500cm2

ETIOLOGÍA

Congénitas

Neonatales

Gastrosquisis

Onfalocele

Atresias intestinales

Vólvulos

Enfermedad de Hirshsprung

Malrrotación intestinal

Enterocolitis necrotizante

Vólvulo de intestino medio

Trombosis Venosa

DEFINICIÓN

Alteraciones

funcionales que resultan de una reducción en la longitud del intestino

por debajo del mínimo necesario para contener las necesidades fisiológicas para la supervivencia.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Falla para crecer

Cuadros con encefalopatía

Respuesta fisiológica a la adaptación

Con acidosis

D-láctica

Con hiperamonemia

Partes

Duodeno

Yeyuno

íleon

Absorción de nutrimentos

En los primeros 100-150cm

Medida ideal

100cm

Evita el uso de nutrición parenteral

Mayor capacidad adaptativa

EPIDEMIOLOGÍA

Más frecuente en el periodo neonatal

Pacientes de <37 semanas de gestación

EUA

Canadá

0,7% y 1,1% de casos

24,5% por cada 100.000 nacidos vivos.

IMPLICACIONES NUTRICIAS

Pronóstico

Bueno

Malo

Gastrosquisis

40 cm de ID y válvula ileocecal

Con ileón

Onfalocele

menos de 25 cm y la válvula ileocecal no está

Sin ileón

Secundarias

Primarias

Hepatopatía secundaria a falla

intestinal y NPT (colestasis)

Sepsis por catéter venoso central

Deshidratación

Desnutrición y malabsorción

Deficiencias de vitaminas y electrolitos

Hipersecreción de acidez gástrica

Acidosis D-láctica

Litiasis renal por oxalato

Colelitiasis

Sobrecrecimiento bacteriano

Anorexia y Vómitos

·

Distensión abdominal incluso con

sangrado de tubo digestivo

Vaciamiento gástrico y tránsito intestinal más

rápido a través del yeyuno

Semielementales

Suplemento de Vitaminas:

Multavitamínicos orales

Reducir Cobre y Manganeso de la solución de NPT

Evitar suplementos de fibra debido a que puede

exacerbarlo

Mantención de la lactancia materna

RECOMENDACIÓN NUTRICIA

Proceso global de adaptación intestinal

1° Desequilibrio hidroeléctrolitico

2° Adaptación Intestinal

3° Fase

Fases

2 semanas postoperatorio-

2meses

2 meses- 2 años

2 años en adelante

Alimentación exclusivamente por vía

parenteral

Valorar el inicio de estimulación enteral

Uso de fórmula hidrolizada de

proteínas aminoácidos

suero/caseína)

Mecanismos compensadores

(hiperplasia de enterocitos)

El 90,0% a 95,0% de los niños

Alimentación mixta tanto enteral como

parenteral

Estimula la producción de secreciones

Logra la suspensión de la alimentación

parenteral

Gastrointestinales

Pancreáticas

Adaptación intestinal completa

cuidar la estabilidad nutricional y metabólica

A base de aceite de pescado

Mejora con la nutrición enteral

Fibra al inicio de la nutrición enteral

Menores de 6 Meses: 50,000

UI

-6-12 Meses: 100 000 UI

Vit A, B12, D y ácido fólico

Na y Mg-Hipomagnesemia

Contribución a la adaptación intestinal

Fórmulas semielementales

*Almiron pepti

*Nieda plus

*Alfare

Elementales

*Damira elemental

*Nutri2000jr

*Neocate

Malabsorción de grasas

Emulsiones lipídicas a base de ac. grasos vegetales

*Intralipid

*ClinOleic

*SMOFlipid

Evitar alimentos ricos en oxalato

Espinacas, acelgas, remolacha, patatas, cacao