Terapia pulpar en odontopediatria
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Terapia pulpa en odontopediatria
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- Las indicaciones, objetivos y el tratamiento pulpar indicado se basan en un diagnóstico clínico que determine el estado de la pulpa.
- Un examen preoperatorio completo es esencial para obtener un diagnóstico correcto.
- Este examen debe incluir una completa historia médica y dental, con especial interés en las características del dolor, una exploración clínica y radiológica.
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- ¨El objetivo principal de los tratamientos pulpares en dentición temporal es mantener la integridad y la salud de los tejidos orales.
- ¨Es deseable poder mantener la vitalidad de la pulpa de los dientes afectados por caries o traumatismos.
- ¨Básicamente, debemos concretar si la pulpa se encuentra normal.
- ¨El estado de inflamación pulpar reversible requiere un tratamiento pulpar vital y se caracteriza por:
- Ausencia de dolor espontáneo o persistente,
- Ausencia de sensibilidad a la percusión y a la palpación,
- Ausencia de movilidad patológica,
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Recubrimiento pulpar indirecto
- El recubrimiento pulpar indirecto está recomendado para dientes con caries profundas próximas a la pulpa pero sin signos ni síntomas de afectación pulpar. Consiste en la eliminación de la dentina infectada y la colocación de un material biocompatible sobre la capa de dentina aún desmineralizada pero no infectada con la finalidad.
- Clínicamente, dependerá del tipo de dentina; la blanda debe ser eliminada y la más dura mantenida.
- Los materiales más utilizados han sido el hidróxido de calcio, ionómero de vidrio y el óxido de zinc eugenol.
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- Consiste en la aplicación de un agente (hidróxido de calcio) directamente sobre la pulpa normal.
- En los diente temporales, sólo se llevará a cabo cuando la pulpa haya sido accidentalmente expuesta durante el procedimiento operatorio
- El diente debe estar asintomático y la exposición pulpar mínima y libre de contaminación de fluidos orales.
- No se consideran las exposiciones por lesiones por caries ya que fácilmente se produce contaminación e inflamación pulpar.
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- Amputación de la porción coronal (pulpa cameral) afectada o infectada de la pulpa dental, preservando la vitalidad y la función de la pulpa radicular restante.
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- Indicaciones
- Caries profunda
- Caries extensa
- No hay inflamación radicular en pulpa
- El dolor no es espontáneo sino provocado y no persistente
- El diente se puede restaurar
- La hemorragia en el sitio de la amputación es fácil de controlar
- Contraindicaciones
- Dolor espontáneo, pulsátil, no cede a los analgésicos
- Presencia de fístula
- Presencia de reabsorción
- Radiolucencias
- Necrosis pulpar
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- Anestesia
- Aislamiento absoluto
- Corte en cara oclusal (fresa rueda de carro)
- Se retira caries antes de la exposición pulpar para reducir la contaminación bacteriana después de la exposición
- Obturación
- Agentes farmacoterapéuticos
- Fijadores: Formocresol, gluteraldehido
- Remineralizadores: Hidróxido de Calcio y TrifosfatoCálcico
- Astringentes: Sulfato férrico
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- Eliminación de la pulpa cameral y radicular infectada, con el fin de conservar el diente realizando la desinfección, debridacióny relleno de los conductos con un material reabsorbible
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- Ventajas
- Relativamente fácil de realizar
- El diente sano o restaurado, es el mejor mantenedor de espacio.
- Desventajas
- Espacio de trabajo reducido
- Comportamiento del paciente
- Anatomía de molares, conductos curvos y aplanados mesiodistalmente.
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- Consideraciones
- Corona restaurable
- Edad cronológica y dental
- Factores psicológicos y estéticos
- Número de dientes y su ubicación.
- Ocasionalmente alarga la permanencia del diente
- Eliminación de la pulpa cameral y radicular infectada, con el fin de conservar el diente realizando la desinfección, debridacióny relleno de los conductos con un material reabsorbible
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- Procedimiento que tiene como principal objetivo conseguir la finalización del ápice radicular de los dientes permanentes.
- Induce el cierre apical por medio de la pulpa radicular vital
- Dientes traumatizados o afectados con pulpa vital y ápice radicular incompleto.
- Después de trauma dentoalveolar, con presencia de dolor, sensibilidad a la palpación e inflamación local
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- Radiografía Inicial
- Anestesia
- Aislamiento total
- Acceso
- Remoción del tejido coronal o cameral
- Colocación de hidróxido de calcio puro mezclado con suero o agua destilada en forma cremosa (Pulpotomiaal CaOH)
- Colocación de base de ionómero de vidrio
- Restauración definitiva
- Controles radiográficos periódicos
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- Terapia pulpar que induce el cierre apical en dientes permanentes jóvenes con afección por caries o pulpa necrótica por traumatismo.
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- Indicaciones
- Dientes no vitales con formación radicular incompleta
- Dientes avulsionados.
- Complicaciones
- Pueden presentarse efectos clínicos como sensibilidad, inflamación, dolor y calcificaciones internas o externas
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- Radiografía inicial
- Anestesia
- Aislamiento total
- Acceso
- Extirpación pulpar
- Lavado con lechada de hidróxido de calcio y agua destilada
- Obturación de los conductos con Vitapex con cambio de la misma a los 8, 30, 60 y 90 días
- Obturación temporal con I.V.
- ¨Controles radiográficos periódicos
- ¨Obturación definitiva de los conductos cuando se haya terminado la formación radicular
- ¨Restauración definitiva
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- Slide Set on Terapia pulpar en odontopediatria, created by Luisa Cardona on 08/01/2019.
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- Luisa Cardona
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