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EMBARAZO GEMELAR

La palabra “gemelo” proviene del latín gemellus y significa dividido en dos, y se utiliza para nombrar a los productos de la gestación que nacen de un mismo parto.

EPIDEMIOLOGÍA

Raza

FACTORES DE RIESGO

EMBARAZO MULTIPLE

El embarazo múltiple se ha definido como aquella gestación de dos o más fetos, la cual tiene estados concomitantes con la condición materna, gestación y/o el parto, habiéndose considerado una entidad con alto riesgo para la salud perinatal

•Los nacimientos múltiples representan en la actualidad el 3 % del total de los recién nacidos vivos.

•En eua desde 1980 se ha observado un incremento de 65% en la frecuencia de gemelos y de 500 % en triples y de nacimientos de orden superior.

•En México ocurren cerca de 2.7 millones de nacimientos al año; de ellos, uno de cada 90 son embarazos gemelares.

Herencia

Edad materna y paridad

Factores nutricionales

Gonadotropina hipofisaria

​​​​​​Tratamiento de la infecundidad

​​​​​​Técnicas de reproducción asistida

DIAGNOSTICO

Recomendaciones identificadas como prioritarias para su implementación en la atención del embarazo múltiple.

A) Ofrecer en el primer trimestre del embarazo un estudio ultrasonografico, para estimar la edad gestacional, determinar el numero de fetos y la corionicidad, y evaluar marcadores de cromosomopatías.

B) utilizar el feto mas grande para estimar la edad gestacional

COMPLICACIONES

MATERNAS

FETALES

DEL EMBARAZO

MORTALIDAD MATERNA SE INCREMENTA 2.5 VECES

-HEMORRAGIA POSTPARTO

-RIESGO CARDIOVASCULAR

-INFECCIÓN DEL TRACTO -URINARIO

-ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS

-TRASTORNOS METABÓLICOS

-POLIHIDRAMNIOS

-ABRUPTO PLACENTARIO

-HAS INDUCIDO POR EMBARAZO

*Preclamsia 3 veces mayor en embarazo gemelar

*Hasta 9 veces mas en triples

1.- PARTO PREMATURO

2.- RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO

3.- MALFORMACIONES

-ONFALÓPAGO

-TORACÓPAGO

-CEFALÓPAGO

-ISQUIÓPAGO

-CREANEÓPAGO

-RAQUÍPAGO

-PIGÓPAGO

4.- OTROS:

OBITO GEMELAR

MUERTE INMINENTE DDE UN FETO

MUERTE DE DOS FETOS GEMELARES

MOLA HIDATIFORME Y FETO COEXISTENTE

SE PIERDEN EL 20-50 %

-SX. DEL GEMELO EVANESCENTE

-SX. DE TRANSFUSIÓN FETAL

-GEMELO ACARDIACO

-GEMELOS MONOAMNIOTICOS

-CRECIMIENTO FETAL DISCORDANTE

-GEMELISMO ANÓMALO

TRATAMIENTO PRENATAL

1)Se prevenga el nacimiento de neonatos muy prematuros

2)Se identifique la restricción del crecimiento fetal y de los fetos afectados nazcan antes de hallarse moribundos

3)Se evite el traumatismo fetal durante el trabajo de parto y el parto

4)Se disponga de una asistencia neonatal experta

•Dieta

•Vigilancia prenatal

•Prueba del bienestar fetal

•Velocimetría Doppler

•Prevención del parto prematuro

•Reposo en cama

•Tratamiento tocolitico

•Tratamiento con progesterona

•Corticoesteroides

•Cerclaje cervicouterino