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Esclerosis multiple

Definición

Cuadro Clinico

Etiología

Enfermedad desmielinizante que ataca al Siatema Nervioso Central de origen autoinmune.

*Incidecia anual de 1.5 a 11 casos por cada 100.000 personas.

*En México las mujeres presentan con mayor frecuencia EM.

*Relación de 1:2.

¨*En un rango entre los 20 y 40 años.

Alteración de la sensibilidad

*Parestesias

*Hipoestesia tactil termica o dolorosa.

*Dismiucion de la sensibilidad profunda.

*Entumecimiento

Alteración motora

*Perdida de la fuerza en 1 o más miembros.

*Disminucion de fuerza

*Hiperreflexias osteotendinosas.

*Babinski bilateral *hipertonia.

*Alteración del equilibrio y coordinación

*Fatiga ,Temblorr

*Se desconoce la causa.

* Factor medioambiental.

*Factor infeccioso.

* Exposición a ciertos virus:

Epstein Barr

Varicela Zoster

Alteraciones visuales

Por afectacion del nervio o quiasma.

disminucio de la agudeza visual.

Alteraciones cognitivas

Alteracion de la memoria inmediata.

Alteración de los esfinteres

Con perdida de pequeños volumenes de orina.

*Trastornos emocionales

*Alteraciones digestivas

¨*Disminucion del libido

Diagnóstico

Evolución

Remitente -recurrente

Primariamente-progresiva.

Secuendariamente progresiva.

progresiva-recurrente

*Historia clinica

*Examen neurologico

Otros sintomas

Resonancia Magnética

Liquido Cefalo Raquideo

Pruebas diagnósticas

Espectroscopia de resonancia magnetica.

Diagnóstico diferencial

*poliarteritis.

*Lupus eritematosus.

*Paraparecis espastica tropical.

*leucoencefalopatia multifocal.

MIF

Examinación

*Historia clinica

*valorar:

*Tonismo y trofismo muscular

*Movilización pasiva global.

*Nervios craneales.

*Rangos de movimiento

´*Fuerza

*Tono muscular

*Sensibilidad superficial, profunda y cortical.

*Reflejos osteotendinosos

*Reflejo Babinski

*Marcha

*Equilibrio

*Coordinación

Evaluación

Evaluar con:

*Goniometria

*Escala de Daniels

*Escala de Ashworth ( valorar tono muscular)

*Escala de Seidel (para registrar reflejos)

*Sensibilidad superficial, tactil,dolorosa y termica.

*Sensibilidad profunda,presion y vibracion.

*Sensibilidad cortical, esterognosia.

*Mini examen cognoscitivo de Lobo , Mec.

*Test de tinetti( marcha).

*Test de Romberg.

*Indice de Barthel

Diagnostico funcional

Discapacidad ocasionada por una desmielinización del SNC, lo que provoca disminución de fuerza, espasticidad,alteracion de sensibilidad,coordinacion,equilibrio, visuales ,emocionales y digestivas; limitando a la realizacion de AVD,laboral, ocio y recreativas.

pronóstico

Objetivos

corto plazo

mediano plazo

largo plazo

tratamieto

Pronostico

Objetiivos :

Optimizar la maxima capacidad funcional para lograr independencia en el paciete.

*Reeducar control motor voluntario.

*Reeducar mecanismos posturales.

*Estimular sensibilidad .

*Mantener amplitud articular.

*Normalizar tono muscular.

*Aumentar fuerza muscular

*Dar a conocer la sensación de posición y movimientos normales.

*Trabajar coordinacion, equilibrio y marcha.

*Enseñar a vivir y compensar su incapacidad.

Tratamiento

Tratamiento transdiciplinario

*Método Bobath

*Metodo Kabat

*Metodo Perfetti.

*Estimulacion del tacto.

*Marcha e diferentes texturas.

*Criohidroterapia.

*Ejercicios de equilibrio dinamico y estatico.

*Ejercicios de fortalecimiento

*Ejercicios de coordinacion

*Ejercicios de funcionalidad

Electroestimulacion:

Corriente EMS frecuencia portadora 100 Hza 10 minutos, en cuadriceps.

NO

SI

Epidemiologia

Bibliografia: