Capítulo 13

Diseño de un estudio epidemiológico para el diagnóstico de salud de la comunidad

El proceso para la elaboración del diagnóstico de salud de una comunidad considera cinco etapas: descripción, análisis, identificación de prioridades, evaluación y formulación de pronóstico.

- Características de la población

-Problemas de salud, patrones de mortalidad y morbilidad

- Factores condicionantes o determinantes de los problemas de salud

- Recursos para la atención de la salud existentes en la población

- Programas de salud que se llevan a cabo en la comunidad

Aspectos de la descripción de la situación de la comunidad y sus problemas de salud

- Estimar la prevalencia o la incidencia de algunas enfermedades

- Realizar pruebas de tamiz o escrutinio a grupos de la comunidad

- Identificar condiciones de la vivienda y la comunidad

- Conocer hábitos, creencias y conductas sobre la salud

-Evaluar el uso de los servicios de salud

Es necesario llevar a cabo un estudio epidemiológico para:

Fundamentación

Metodología

Recursos

Control

Definicón del problema o situación a estudiar

Descripción clara de lo que se propone conocer, probar o resolver mediante el diagnóstico de comunidad o el estudio de un problema de salud o enfermedad.

Justificación

Razones por las que debe llevarse a cabo el diagnóstico de la comunidad

- Su relevancia social

- Las implicaciones prácticas que se deben obtener

- El valor teórico que pueda brindar

- La utilidad metodológic que pueda proveer

Debe llevar los siguientes aspectos:

Objetivos

Representan la finalidad que persigue la investigación, los logros directos y evaluables que se pretenden alcanzar.

- El interés específico del diagnóstico de comnidad o problema de salud a estudiar

-Las recursos físicos, humanos y financieros disponibles

- La metodología adecuada para alcanzar los objetivos y las metas

Debe llevar los siguientes aspectos:

Metas

Cuantficación de los logros esperados y medibles

Descripción detallada de los métodos y técnicas

Diseño del estudio

Cada uno de los diseños tiene sus indicaciones, ventajas, etcétera, y se adecuan a distintas situaciones, según la pregunta de investigación.

Componentes básicos de un estudio transversal

Solo es posible hacer conjeturas tentativas sobre la asociación de los factores evaluados al momento del estudio, de modo que son muy útiles para generar hipótesis etiológicas, mas no para comprobarlas.

Población o muestra

Identificar cuántos elementos habrá que estudiar, la forma en que se obtendrán y a quienes se incluirá en el estudio

Características y número

Los criterios de inclusión son las características que deben estar presentes, los criterios de exclusión son las características que no pertenezcan a la población y evitarían la inclusión; y los de eliminación son las características que al presentarse obligarían a eliminar a esa unidad última de muestreo.

Métodos de selección de la muestra

El método simple se usa cuando el marco permite llegar directamente a las unidades últimas de muestreo de todas las unidades últimas de muestreo tienen la misma probabilidad de ser seleccionadas

El método estratificado cuando se hace una clasificación previa de unidades, según alguna característica en especial que sea importante tener representada.

El método polietápico es que en el que se llega a la unidad última de muestreo realizando varios muestreos simples previos, en forma secuencial

El método polietápico estratificado es una combinación de los últimos dos.

Variables

Concepto

Clasificación

Característica, cualidad o atributo mediible en los sujetos u objetos que se estudian

Metodología

Estadística

Independiantes o predictoras ( "causa " )

Dependiantes o de resultado (efecto)

Según nivel de medición

Cualitativas

Cuantitativas

Ordinales

Nominales

Discretas

Continuas

Ejemplos: sexo, estado civil, presencia de enfermedad, ocurrencia de muerte, causa

Ejemplos: nivel de escolaridad, severidad de la enfermedad, respuesta al tratamiento

Ejemplos: No. de hijos, edad, No. de habitantes por vivienda

Ejemplos: peso, talla, índice de masa corporal, hemoglobina

Procedimientos de recolección de información cuantitativa y cualitativa

Cuantitativas

Cualitativas

Censo

Cobertura total

Periodicidad

Datos generales

Cuestionaros

De autoaplicación

Aplicados por un tercero

Abiertos

Cerrados

Mixtos

Encuesta

Poblaciones seleccionadas muestra

Esporádicas o aisladas

Datos específicos

Probabilísticas

No probabilísticas

Registro

Información capturada conforme suceden los hechos de interés

Morbilidad

Mortalidad

Entrevista

Estructurada

Individual

Colectiva

Observación

Lista de cotejo

Observación

Participante

Etnografía

Entrevista

No estructurada

Individual

Colectiva

En profundidad

Historia de vida

Grupo focal

Registro

Diario de campo

Grabaciones sonoras, vídeo y fotografía

Análisis de documentos y artefactos

Organización y análisis de datos

Tabulares

Se organizan y se presentan los datos en tablas de frecuencias

Gráficos

Diagramas de sectores o de "pastel" y barras

Empleados para presentar datos de naturaleza cualitativa en escalas de medición nomilan y ordinal

Gráficos de caja, histogramas, polígonos de frecuencia

Empleados para representar datos de naturaleza cuantitativa en escalas de medición absoluta

De resumen a números

Medidas de tendencia central

Media aritmética

Aquel valor que se esperaría que tuvieran todas las observaciones de una serie de datos, si todas tuvieran el mismo valor

Mediana

Valor que parte exactamente a la mitad, una serie de datos antes ordenados de menor a mayor

Moda

Aquel valor que más se repite en una serie de datos

Medidas de tendencia central

Se denomina también de posición, dado que tienden a situarse al centro de una distribución o serie de datos

Indican la variabilidad que gusrda la distribución o serie de datos

Rango o recorrido

Surge al restar la observación mayor de una serie de datos, la observación menor

Varianza

Es la desviación cuadrática promedio de observaciones de una serie de datos, con respecto a su meia aritmética

Desviación estándar

Se define como la desviación promedio de las observaciones con respecto a su media aritmética

Razones

Señala el tamaño de un número respecto a otro que se toma como la unidad; las dos cantidades que se relacionan no están contenidas una dentro de otra

Proporciones

Relaciona categorías de una serie de datos con n total de observaciones.

Permite permite apreciar la importancia de una fracción dentro del conjunto

Tasas

Es una medida relacionada con el número de veces que ocurre un evento en un área y un periodo definidos,´con el número de habitantes de la población en la cual puede ocurrir

Recursos humanos

Personal tecnico o administrativo que participan en la investigación

Recursos materiales

Todos los elementos necesarios para la realización del estudio

Recursos financieros

Costos totales de la investigación

Logística

Cada una de las etapas del estudio con el fin de ir cumpliendo con los tiempos señalados para cada una de las actividades

Recursos humanos

Vigilar que se cumplan las acciones respecto a lo planeado y corregir y ajustar la marcha

Evaluación

Cumplimiento de objetivos y metas