Desarrollo psicomotor del niño: hitos por meses

El desarrollo psicomotor es la adquisición progresiva de habilida- des funcionales en el niño, reflejo de la maduración de las estruc- turas del sistema nervioso central que las sustentan

DESARROLLO PSICOMOTOR

Cefalo caudal

Progresa de predominio flexor a equilibrio flexor/extensor

Características

Edad Corregida

Edad del niño+ edad gestacional (-) semanas de menos (prematuros)

2-3 años

Piaget (0-2)

Sensoriomotor

Acciones motoras reflejan los esquemas sensoriomotores - patrones generalizados de acciones para entender el mundo, como el reflejo de succion. Gradualmente se van diferenciando entre si e integrando en otros esquemas, hasta que al final de este periodo los bebes ya pueden formar representaciones mentales de la realidad externa

-Persiste semiflexión de extremidades y las manos las mantiene flexionadas

-En prono inicia movimientos repetición. -Persiste Graspin ( reflejo palmar) -Sigue con la vista 90

1er Mes

2do Mes

-Al llevarlo a posición sentado, la cabeza cae hacia atrás.

-La cabeza se mantiene por instantes. -En decúbito prono: se mantiene sostenido sobre antebrazos 45°.

-En decúbito supino: semiflexión miembros inferiores. -Lenguaje: Arrullo cuando se le habla. -Sonrisa social -Sigue con la vista objetos a 180°. -Grasping discreto

3er Mes

-En decúbito prono se mantiene sobre antebrazos y eleva la cabeza de 45° a 90°. -En prono, caderas en extensión 0°. -Inicia observación de las manos. -Voltea al sonido. -Ríe cuando está contento. -Gira la cabeza para seguir un objeto. -Sostiene al contacto.

LO ANORMAL (1-3 MESES)

-Ausencia de seguimiento visual

-Sonrisa pobre o ausente

-Llanto excesivo, irritabilidad persistente Motilidad anormal

-TFA persistente (Reflejo tónico-flexor. Desp. 3 meses PATOLÓGICO)

-Pulgar aducido en mayores de 2 meses No actividad pre-prensora

-Actitud en hiperflexión o deflexión Ausencia de sostén cefálico

-Hipo o hipertonicidad axial

-Inicia medio giro.

-En prono; eleva sobre antebrazos el tronco y realiza movimientos como si “nadara”.

-En supino; intenta poner un pie sobre la rodilla opuesta.

-La planta de los pies totalmente apoyadas sobre el plano de la mesa.

-Sostiene por instantes los objetos.

-Visión: semejante al adulto.

-Lenguaje: voltea al ruido

4to Mes

-Ayuda a pasar de decúbito supino a sentado.

-En prono, eleva el tronco y echa la cabeza hacia atrás.

-Apoyándose en el tórax, extiende extremidades (avión).

-Logra alternancia, movimientos miembros inferiores.

-Prensión voluntaria, palmar, global todavía imprecisa.

5to Mes

-En posición prona, puede utilizar sus manos para jugar, así como le gusta tocar sus pies.

-Si se sostiene de brazos, salta sobre sus pies, estadío “saltador”. - Gira de supino a prono.

-Sostiene objetos uno en cada mano. Lenguaje: balbuceo.

-Reconoce voz mamá.

-Social: prefiere a mamá.

-Agarra sus pies “chupa primer ortejo”.

-Sentado sin apoyo tiende las manos hacia delante para no caer "Paracaidista". -Sentado tiene mayor control sobre él y puede in- clinarse para sostener objetos.

-Pasa “rodando” de supino a prono.

En prono con facilidad sostiene un objeto y golpea fuertemente en el plano de mesa/piso. -Inicia pinza inferior entre pulgar y meñique.

-Control total del tronco.

-Gira en ambos sentidos (supino-prono-supino). -Pasa de supino a sentado.

-En prono puede elevarse manteniéndose en manos y pies.

-Si tiene un objeto en cada mano le presenta un tercero, suelta uno para coger el último.

-El índice empieza a participar en la prensión. -Reclama su juguete preferido.

-Principio permanencia del objeto

-Inicia gateo hacia atrás.

-Logra pasar decúbito supino a bipedestación sosteniéndose, lo logra por instantes y cae. -Entiende toma-dame.

-Pinza superior (base pulgar e índice)

6to Mes

7mo Mes

8vo Mes

9no Mes

-Se pone de pie y da pasos laterales, agarrándose de muebles, se cae con frecuencia. -Gatea hacia delante, alterno.

-Pinza fina (parte distal pulgar e índice). Inicia significado, contenido

-Marcha con asistencia.

-Gusto por introducir y retirar objetos (dentro-fuera).

10mo Mes

LO ANORMAL 2DO TRIMESTRE

-Empatía pobre, ausencia de gorjeo -Indiferencia a su cuerpo Estereotipias

-Persiste tónico-flexor asimétrico -No alcanza objetos a los 5-6 meses -Hiperextensión EEII

-Hipotonía cervical y troncal - Hipertonía/hiperextensión troncal -Ausencia de sedestación con apoyo -No se orienta a la campanilla

LO ANORMAL 3ER TRIMESTRE

-Empatía pobre, indiferenciada -Ausencia de pinza y prensión -Mala coordinación viso-manual -Persiste gorjeo, sin mono-bisílabos -Ausencia de sedestación sin apoyo -Hipotonía axial /Hipertonía axial -Espasticidad de miembros inferiores -Persistencia de reflejos primarios

11-13 Mes

-Gatea (oso) sobre mayor y pies.

-Apunta todo con el índice (orificios, hendiduras). -Encaja círculos.

-Lenguaje: 2 palabras además de mamá y papá. -Se agacha y recoge objetos.

-Lanza pelota.

12-14 Mes

-Esquemas: empuja, arrastra, transporta, pasa página -Relaciones espaciales: apila aros, torre de 2-3 cubos -Sabe para qué se utilizan los objetos -Designa en sí mismo y designa objetos

-Acepta, rehúsa, abraza

-Repite acciones riéndose (causalidad operacional) -Lenguaje: 2-10 fonemas (bisílabos).

-Decodifica 10 palabras

-Anda con objetos en las manos

-Perfecciona marcha: marcha-stop, se agacha y sigue Sortea obstáculos. Sube y baja rampas y escalera

14-18 Mes

LO ANORMAL 4TO TRIMESTRE

-Manipulación repetitiva, torpe, asimétrica, movimientos involuntarios -Ausencia de lenguaje, no repite sonidos que oye -Empatía pobre

-Observación pobre, “pasa” -Ausencia de bipedestación /Presencia de reflejos anormales

-Manipulación torpe, estereotipada -Ausencia de iniciativa y atención lábil -No construye torre con cubos -No nombra o señala objetos -Afectividad pobre -No emite ninguna palabra -Ausencia de marcha autónoma -No sube escalones gateando

SENTIDOS

Al Nacer

VISION

Capacidad visual muy limitada. No fija.

Distingue contornos a 30 cm.Falta coordinación entre los 2 ojos. No percibe profundidades.

Visión exteroscópica.

OIDO

Más desarrollado que la vista. Puede distinguir los ruidos.Los fuertes lo asustan. Distingue volumen, tono.

2 Mes

VISION campo visual equivale a 1/3 del adulto.

AUDICION Reacciona a estímulos auditivos.

3-4 Mes

VISION Reconoce a mamá.

OLFATO Diferencia y percibe olores.

AUDICION Busca con la cabeza la fuente del sonido.

VISION: Distingue expresiones del rostro materno.

AUDICIONOrienta bien la cabeza hacia el sonido.

Puede dejar de llorar al escuchar a la madre o música conocida.

5-7 Mes