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Untitled

Maria Camila Alarcon Spanish

Flowchart content

  1. ADRENOLECTOMÍA

  2. Estirpación de una o

    ambas glándulas

    adrenales

  3. PREPARACION DEL PACIENTE

  4. Una vez anestesiado el paciente, se debe hacer:

  5. RASURADO

  6. Máquina eléctrica

  7. Peine No. 40

  8. Área de pelo a rasurar SECO

  9. En direccion contraria al nacimiento del pelo

  10. Abarcar zona amplia (Evitando que el pelo contamine el área quirúgica)

  11. LAVADO

  12. Aplicación de jabón antiséptico

  13. Clorhexidina gluconato al 4%

  14. Retirar excedente con gasa

  15. Enjuagar con alcohol

  16. Repetir dos veces el procedimiento

  17. EMBROCADO

  18. Determinar el área quirúrgica

  19. Primera técnica de embrocado en la zona quirúrgica

  20. Aplicar alcohol de 96°

  21. En quirófano se aplica yodo al 2%

  22. Se aplica con algodón utilizando sus dos caras

  23. En movimientos laterales iniciando desde el centro hacia la periferia

  24. cubriendo un área extensa

  25. El paciente debe ser sujetado en sus extremidades con lazos suaves a la mesa quirúgica

  26. Medicacion perioperatoria

  27. ANESTESIA

  28. Sedacion con Butorfanol a dosis de 0.1mg/kg , dosis total de 0.03 ml a canino de 3kg.

  29. Preoxigenación 5 minutos antes de inducción

  30. Inducción con Propofol a dosis de 6,5mg/kg, dosis total de 1.9 ml. E.V

  31. Mantenimiento con Isofluorano 1,5%

  32. POST QUIRÚRGICO

  33. CEFALEXINA, dosis de 30mg/kg cada 12 horas por 10 días (3 tabletas de 500gr)

  34. METAMIZOL SÓDICO dosis de 15mg/kg cada 12 horas por cinco días (1ml)

  35. TRAMADOL a dosis de 2,5 mg/kg cada 12 horas por cinco días (0.15ml)

  36. 1. FLUDROCORTISONA a dosis de 0,01mg/kg/día para mantener electrolitos estables

  37. TÉCNICA QUIRÚRGICA Y ANATOMÍA

  38. ABORDAJE ABDOMINAL EN LA LÍNEA MEDIA

  39. Se prepara abdomen ventral y torax caudal para cirugía aséptica

  40. Incisión abdominal ventral

  41. Desde cartílago XIFOIDES hasta cerca del pubis

  42. Se identifica la glándula adrenal y se inspecciona el resto del abdomen

  43. Se palpa el hígado

  44. En busca de tumores o metástasis

  45. En busca de nódulos

  46. Utilización de separadores mejora visualización de la cavidad abdominal

  47. Retracción del Hígado, bazo y estomágo cranealmente

  48. Se retrae el riñon caudal medialmente para exponer la totalidad de la glándula adrenal y vena cava caudal

  49. Se liga la vena frénico abdominal y se divide entre suturas

  50. Se utiliza una disección incisa y roma para disecar cuidadosamente la glándula adrenal del tejido adyacente

  51. Se hace hemostasia mediante electrocoagulante o con pinzas hemostaticas.

  52. En lo posible no invadir la cápsula adrenal.

  53. Extirpacion de las glándulas adrenales en una pieza

  54. Se cierra el abdome, si se ha iniciado con incision paracostal

  55. Se cierra aproximando la pared abdominal a la unión de las incisiones combinadas, ventral y paracostal

  56. Se sutura cada capa musculas mediante sutura continua con hilo reabsorbente sintético

  57. Se sutura piel y tejido subcutáneo

  58. ABORDAJE PARACOSTAL

  59. Paciente en posición decúbito lateral

  60. Se ubican bolsas llenas que mantenga su posición lateral entre el abdomen y mesa quirúgica

  61. Se prepara el hemitoráx caudal y abdomen lateral para cirugía aséptica

  62. Se realiza incisión caudal a la décimo tercera costilla que se extienda desde el proceso:

  63. Se incide músculos abdominales individualmente y se identifica la glándula adrenal craneal al riñon

  64. vertebral lateral a 3 o 4 cm de la línea media de longitud de 10 a 14cm

  65. Se retrae el riñon ventralemnte y se ligan los vasos adyacentes

  66. Se sutura la capa muscular de la incisión paracostal

  67. Se libera la glándula de tejido

  68. Con sutura continua con material reabsorbible sintético

  69. 2-0

    3-0

    Se suutura la piel y el tejido subcutáneo

  70. ABORDAJE CON LAPARASCOPÍA

  71. Paciente en decúbito dorsal con elevación de la columna vertebral

  72. O en decúbito esternal con tórax y pelvis elevados

  73. Técnica de tres puertos en zona paralumbar, caudal a la última costilla traiángulando la posición aproximada de la glándula adrenal

  74. Se aisla la glándula mediante disección cuidadosa del peritoneo y tejido periadrenal dorsolateral a la glándula

  75. Se diseca con cuidado la glándula adrenal fuera del espacio retroperitoneal

  76. Con pinzas de disección (Adson), o electrocauterizador, o un dispositivo de sellado de vasos

  77. manteniendo intacta la cápsula adrenal

  78. Se coloca la glándula adrenal en una bolsa de recogida de muestras y se extrae del cuerpo del paciente

  79. Se cierran puertos despues del vaciado del neuroperitoneo

  80. El hiperadrenocorticismo retrasa la cicatrización en pacientes

  81. Se debe usar material de sutura fuerte, con reabsorción lenta o no reabsorbible

  82. POLIGLICONATO

    POLIPROPILENO

    NAYLON

    POLIDIOXANONA

  83. ANÁTOMIA QUIRÚGICA

  84. Las glándulas adrenales se encuentran cerca del polo craneomedial de los riñones

  85. La glándula izquierda es mayor que la derecha

  86. Se encuentra en posición ventral al proceso lateral de la segunda vertebra lumbar.

  87. La adrenal izquierda tiene una localización mas cráneal, en posicion ventral al procesolateral de la última vertebra torácica.

  88. Ex muy próximo la adrenal derecha a la vena cava caudal, por eso la extirpación de la glándula puede ser compleja

  89. Los vasos frénico abdominales cruzan la superficie ventral de las adrenales

  90. Las glándulas estan compuestas

    estructuralmente y funcionalmente

  91. La corteza externa produce:

  92. MINERALOCORTICOIDES

    (Aldosterona)

    GLUCOCORTICOIDES Y

    HOMONAS ANDRÓGENAS

  93. La médula adrenal se relaciona con el sistema nervioso simpático

  94. MINERALOCORTICOIDES: Regulan concentraciones de Sodio y potasio.

    La aldosterona provoca el transporte de ellospor medio de paredes tubulares renales ademas del ión de hidrogeno.

  95. Secreta adrenalina y noradrenalina

  96. (Constricción vascular, provocando aumento de la presión arterial; inhibicion del tracto gastrointestinal; dilatacion pupilar; aumento de tasa metábolica).

  97. Mejor visualización: SEPARADORES DE BALFOUR

  98. retracción de vísceras: sEPARADORES MALEABLES CUBIERTOS CON ESPONJAS HUMEDECIDAS

  99. ETIOLOGÍA

  100. Primaria

  101. ENFERMEDAD DE ADDISON

  102. Secundaria

  103. Iatrógenia

  104. Administración de fármacos:

  105. GLUCOCORTICOIDES

    PROGESTÁGENOS

    O FÁRMACOS QUE SUPRIMEN LAS GLÁNDULAS ADRENALES

  106. Ejemplo: (TRILOSTANO, MITOTANO,ETOMIDATO)

  107. HIPERADRENOCORTICISMO

  108. ENFERMEDAD DE CUSHING

  109. DEBIDO A HAC(HIPERADRENOCORTICISMO)

  110. DEFICIENCIA DE GLUCOCORTICOIDES, MINERALOCORTICOIDES, O AMBOS.

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Flowchart on Untitled, created by Maria Camila Alarcon on 26/04/2020.
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