Caso clínico de mieloma múltiplo: diagnóstico e tratamento

José, 65 anos, negro

UBS, visita domiciliar.

constipação, edema de membros inferiores e fadiga progressiva.

E.F: Estado geral ruim, letárgico, confuso, hipocorado febril, ACV/AR – Sem alterações na ausculta. PA 100 x 60 mmHg, FC de 120 bpm e FR de 12 irpm. Alopécia com fratura de pelos. Hiperemia e descamação intensa em região inguinal e lesões de escoriação. Unhas com onicólise, aspecto esverdeado.

Encaminhamento para UPA de Olinda

Exames solicitados

Laboratorio: hemoglobina de 9,2 g/dL, plaquetas = 92.000/μL, leucócitos = 2.500/μL, cálcio de 13,8 mg/dL, creatinina de 2,4 mg/dL e albumina sérica 2,5 mg/dL.

Imagem: radiografia de tórax e crânio, observaram-se lesões tipo “saca bocado” na calota craniana, nas costelas e nas vértebras torácicas.

Encaminhamento para o HGV para hematologia: mielograma, que evidenciou excesso de plasmócitos (30%).

Após preenchimento dos critérios diagnósticos para mieloma múltiplo, foi optado pelo transplante autólogo de medula óssea.

Esquema de quimioterapia VAD (vincristina, doxorrubicina, dexametasona) por 4 ciclos

na sequência foram coletadas as células-tronco do sangue periférico, sendo reinfundidas em Seu José após a utilização de melfalan em altas doses

piora do estado geral, além de febre e neutropenia Solicitado coleta de hemocultura e urocultura

UTI: Tratamento com cefepime e vancomicina e aparecimento de lesões esbranquiçadas em mucosa oral, associada à odinofagia sendo iniciado antifúngico

Após alguns dias remissão da febre e continuou sendo acompanhado pela hematologista no serviço de transplante de medula óssea (TMO), seguindo o fluxograma de assistência no SUS.

Realizou eletroforese de proteínas, sendo evidenciada gamopatia monoclonal e dosagem de beta-2 microglobulina aumentada.