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Paciente de 11 meses

Consulta a urgencias por un cuadro de gastroenteritis viral

Aguda

P/T>-2DE + Perdida de peso reciente y acelerada o incapacidad para ganar peso

Desnutrición Aguda Moderada

Laboratorios

Perfil Nutricional

Otros

Perfil Infeccion

Albúmina

Globulina

Proteínas Totales

FA

Transaminasas

Bilirrubinas

Perfil Lipídico

Tiempos de Coagulación

Función renal

Electrolitos

Glicemia

Hemograma

Pcr

Cultivos(Orina,Sangre)

Rx de tórax

Ecografía de Abdomen Total

Donde tratarlo

Casa

Hospitalizacion

Edema bilateral (+), (++) o (+++).

PB <11.5 cm.

Puntaje Z de P/T <-2 DE.

+Prueba de apetito negativa Con signos de peligro o

Factores de riesgo

PB <11.5 cm.

Puntaje Z de P/T <-2 DE.

Edema bilateral (+) o (++).

+Prueba de apetito positiva sin signos de peligro

o factores de riesgo

Ampilicina 200mg/kg/dia + Gentamicina 5mg/kg/dia

Fase estabilizacion

Iniciar F-75

8-9mg/toma si hay edema

11mg/kg/toma si no hay edema

Adimistrar 75ml/kg de SRO de baja osmolaridad

Si mejora

Vigilancia de Estado de consciencia , gasto urinario, Deposiciones

Si no mejora

Segundo bolo de LR 15ml/kg en 1 h

Mantenimiento con liquidos IV (100mlkg/dia)

Si , choque , hipoglicemia, hipotermia,dermatosis con escoriaciones/fisuras,infeccion respiratoria o urinaria, le targia o decaimiento

Gentamicina IV o IM 5mg/kg/dia cada 24h x 7 dias +

Ampicilina IV o IM 200mg/kg/dia cada 6 h por x2 dias +

Amoxicilina oral 90mg/kg/dia cada 8hr durante 5 dias

Fase transicion

Si continua con diarrea

Aumentar nutrientes para ganancia de peso

100-135 kcal/kg/dia

3-4g/kg/dia de proteina

130-150ml/kg/dia de liquidos

Fase rehabilitacion

150-220Kcal/kg/dia

Proteina4-6g/kg/dia

A Hidrico 150-220ml/kg/dia

Continuar manejo en el hogar, verificar criterios de egreso del manejo intrahospitalario

Sin edema

Ingesta de fórmula terapéutica LC mínima de 135 Kcal/kg/dia

Prueba de Apetito positiva el dia del egreso

Infecciones controladas/Resueltas

Clínicamente bien y alerta