Cementos de ionómero de vidrio: manipulación y aplicación

Manipulación de los Cementos

IONÓMEROS DE VIDRIO

Variolink

Vivaglass CEM

Procedimiento de aplicación

Preparación

a) Acondicionamiento de lo que es la restauración según las instrucciones del fabricante.

b) Recubrimiento de las zonas de dentina próximas a la pulpa con hidróxido de calcio.

Limpiar las piezas dentales preparadas con pasta de profilaxis.

Lavar con agua y secar con la jeringa de aire, (evitando resecar la superficie de la dentina).

c) Mantener el campo de operaciones seco con torundas de algodón y retirando la humedad creada por la saliva con el eyector.

Dosificación/Mezcla

Proporción de mezcla para una corona.

1 gota de líquido y 1 cucharada de polvo (corresponde a una proporción

en peso de 3/1).

Para la cementación de un puente, las cantidades de material se multi-

plican por el número de dientes pilares.

Manipulación

1. Dispensar el polvo y el líquido uno al lado del otro sobre un bloc de mezcla o una placa de vidrio.

2. vidrio. Mantener el tubo con el líquido perpendicular durante la dispensación y aplicar una suave presión para extraer una gota.

3. Agitar el polvo antes de usar.

4. Colmar la cuchara con polvo y

eliminar el exceso en el plástico insertado en el cuello de la botella.

5. Cerrar cuidadosamente la botella del polvo y la botella de líquido des-

pués de usar.

6. Sobre el bloc de mezcla, mezclar con una espátula de plástico el polvo y el líquido hasta conseguir una consistencia homogénea y cremosa.

Vitremer

l. Como restaurador estético y reconstructor de muñones

1. Selección del color: Para restauraciones estéticas, seleccionar el tono de polvo deseado usando la guía de colores Vitremer. Para reconstrucción

muñones, el polvo de tono azul proporcionará un color de contraste con la

estructura dental y es el recomendado para esta aplicación.

2. Aislamiento. El dique de goma es el método preferible de aislamiento.

También pueden emplearse retracción gingival y rollos de algodón.

3. Preparación de la cavidad: Retirar caries. Preparar la cavidad con una mínima reducción dental y con ángulos internos redondeados. Terminar el margen cavosuperficial con unión completa (sin bisel). Si no se requiere preparación, limpiar las superficies que van a ser restauradas con piedra pómez/agua. Lavar y secar la cavidad.

4. Retención: Para la reconstrucción de muñones con múltiples cúspides

perdidas, se puede requerir la colocación de pins para la retención.

5. Protección de la pulpa: Si no hay exposición directa de la pulpa, no se requiere base cavitaria.

El sistema Vitremer restaurador/reconstructor

de muñones no se recomienda para cubrir la pulpa directamente.

6. Colocación de la matriz: Si se desea, colocar la matriz apropiada para la restauración.

7. Imprimación/Acondicionado: Dispensar unas gotas del acondicionador Vitremer en el pocillo. Usando un pincel, aplicar acondicionador durante 30 segundos a las superficies de esmalte y dentina que van a ser unidas. Rellenar el acondicionador cuando se necesite para asegurar que las superficies se mantienen húmedas con el acondicionador durante el tiempo de aplicación recomendado.

8. Secar el acondicionador usando la jeringa de aire durante 15 segundos. No lavar. Después del secado, las superficies condicionadas, tendrán una apariencia brillante. Fotopolimerice las superficies acondicionadas

secas durante 20 segundos utilizando una lámpara de fotopolimerización de 3M ESPE u otra lámpara de intensidad comparable.

NOTA: Al secar adecuadamente y fotopolimerizar separadamente, se puede obtener una máxima adhesión del ionómero de vidrio a la estructura del diente.

9. Dispensar polvo y líquido: Los envases de polvo Vitremer llevan precintos protectores. Retirar completamente el precinto antes de su uso.

Desenroscar el tapón, retirar y desechar el precinto. Volver a colocar el tapón.

Dos cucharaditas de polvo y 2 gotas de líquido

proporcionarán la cantidad de material adecuada para restauraciones estéticas.

Cuatro cucharaditas de polvo y 4 gotas de líquido proporcionarán la cantidad adecuada de material para reconstruir muñones.

Agitar el frasco para esponjar el polvo antes de dispensar. Introducir la cucharilla en el frasco, llénela en exceso y enrásela contra el enrasador de plástico para retirar el exceso de polvo y obtener una cucharilla rasa.

• El polvo del ionómero de vidrio es sensible a la humedad elevada. Almacenar con la tapa apretada fuertemente y alejada de zonas de humedad elevada.

10. Mezcla: Utilizando una espátula de cemento, mezclar el polvo en el líquido. Todo el polvo debe ser incorporado en el líquido en 45 segundos.

El tiempo de trabajo de la mezcla normal de polvo/líquido es de 3 minutos a temperatura ambiente, desde el comienzo de la mezcla.

Temperaturas más elevadas acortarán el tiempo de trabajo. Temperaturas inferiores alargarán el tiempo de trabajo.

11. Colocación: Se recomienda la aplicación del material en un campo de trabajo bien seco. Dispensar de la jeringa la mezcla de ionómero de vidrio en la cavidad manteniendo la punta inmersa en el material para minimizar el atrapamiento de aire.

12. Fotopolimerización: Fotopolimerice el ionómero de vidrio exponiendo su superficie al completo a 40 segundos de luz visible, La profundidad máxima de material para la fotopolimerización no deberá exceder de 2 mm. El tiempo de autopolimerizado es de 4 minutos desde el comienzo de la mezcla a temperatura de la cavidad oral.

13. Acabado. Inmediatamente después del fraguado, la restauración de ionómero de vidrio puede ser contorneada usando instrumentos rotatorios convencionales con agua en spray.

La reconstrucción de muñones de ionómero de vidrio tallada deberá mantenerse húmeda con saliva o lubricada para evitar la unión a provisionales de endurecimiento químico.

14. Aplicación del barniz de brillo/acabado. Para una mayor estética, aplicar el brillo de acabado Vitremer en la restauración pulida. Lavar y secar suavemente la restauración.

Dispensar una gota de brillo de acabado en un pocillo limpio o en el bloque de mezcla limpio.

• El brillo de acabado es un material fotosensible. Proteja de la exposición a la luz ambiental dispensándolo justo antes de usar y volviendo a colocar la tapa inmediatamente después de dispensar.

Vitrebond

1.Protección Pulpar: Colocar la Base Vitrebond sobre el hidróxido de calcio y dentina periférica para una buena protección y sellado.

2. Pretratamiento Dentinario:uso de limpiadores de smear-layer como soluciones de ácido poliacrílico disminuirán la adhesión de la Base.

3. Dispensado: proteger ambos

componentes de la luz visible colocando los tapones del vial y del tarro inmediatamente

después del dispensado y proceder al mismo justo antes de su mezcla y ubicación.

• Agitar el tarro para desapelmazar el polvo antes de su dispensado. Introducir la cucharilla dosificadora, y mediante el plástico nivelador conseguir una cucharilla rasa del mismo. Dispensar una cucharilla del polvo en el block de mezcla.

Con el fin de evitar aire en la punta dosificadora del vial, y obtener el tamaño de gota

adecuado, mantener el vial boca arriba para permitir que el exceso de material vuelva al

interior y así minimizar el despilfarro.

Una cucharilla rasa de polvo y una gota de líquido consiguen el porcentaje de mezcla polvo:

líquido apropiado de 1.4 a 1.0 en peso.

El porcentaje polvo líquido puede ser alterado para

cambiar la viscosidad de la mezcla.

Variaciones de 1 cucharada de polvo/2 gotas de líquido a

2 cucharadas de polvo/1 gota de líquido son aceptables. Mezclas de porcentajes fuera de éstos márgenes no son recomendados.

4. Mezcla: Emplear una pequeña espátula de cemento para pro-ceder al mezclado rápido (10-15 segundos) del polvo en el líquido.

El cemento mezclado deberá tener una consistencia

suave y apariencia brillante. Una espatulación excesiva reducirá el tiempo de trabajo.

5. Aplicación y Polimerización: Evitar la contaminación por agua o saliva durante la aplicación y el fraguado de la Base. El dique de goma es el mejor método de aislamiento.

Aplicar una fina capa (1/2mm o menos) de la Base mezclada a la superficie de dentina de la

cavidad preparada mediante un aplicador de bola u otro instrumento adecuado.

La Base Vitrebond tiene un tiempo mínimo de trabajo de 2 minutos 40 segundos a temperatura ambiente de 23° C (73° F). Temperaturas más elevadas reducirán el tiempo de trabajo.

Polimerizar la Base Vitrebond exponiéndola durante 30 segundos a la luz de una lámpara de luz visible de 3M ESPE u otra unidad de luz de intensidad comparable.

Descripción paso a paso

1. Retirada de la restauración provisional

Eliminar los posibles restos de cemento provisional de la cavidad utilizando cepillo de pulir y pasta de limpieza libre de aceite o fluor. Lavar con agua en spray.

2. Prueba de la restauración

realice las posibles correcciones con diamante fino a velocidad media y poca presión. Pulir de nuevo las superficies.

3. Aislamiento total

En la técnica de cementación adhesiva con composite, se

recomienda el aislamiento con dique de goma.

Restauración – Tratamiento preliminar

4a) Limpieza

Lavar el gel de glicerina con agua y secar la restauración con aire libre de agua y aceite.

5a) Tratamiento preliminar de la restauración

Seguir instrucciones del fabricante.

Cavidad/Preparación Tratamiento preliminar

– Aplicar gel de ácido fosfórico (Total Etch 37%) primero sobre el esmalte preparado y seguidamente sobre

dentina.

Extender el gel de grabado con un pincel

desechable o extremo de una cánula también en todas las zonas de la preparación.

Dejar actuar el gel de

grabado durante 15–30 segundos sobre el esmalte y de 10 a 15 segundos sobre dentina.

Aclarar abundantemente y durante al menos 5 segundos con un fuerte chorro de agua.

Secar la humedad sobrante de forma que después sea visible una superficie dentinaria algo húmeda y brillante

a)Pistola de aire durante 1 o 2 seg. o

b)con un fuerte succionador, que se mantiene durante

1–2 segundos sobre la cavidad o

c) con un pincel, pellet sintético o cualquier otro absorbente

No resecar la dentina. La superficie preparada debe

presentar una humedad aparente.

La superficie de esmalte grabada tiene que presentar un aspecto blanco tizoso.

A continuación, aplicar el adhesivo

6. Variolink II

Mezclar Variolink II en proporción 1:1 en un block de mezcla durante 10 seg (espatular minuciosamente) El tiempo de trabajo de Variolink II mezclado es de alrededor de 3,5 minutos a temperatura 37oC/ 99oF.

7. Colocación

a) Inlays/Onlays:

Aplicar Variolink II mezclado con un pincel o espátula en la

cavidad y/o si es necesario en el interior de la superficie de la

restauración.

b) Coronas/puentes:

Aplicar Variolink II mezclado en el interior de la superficie

de la restauración

c) Carillas:

Aplicar Variolink II mezclado con un pincel o espátula en la preparación en el interior de la

superficie de la restauración.

8. Polimerización

Polimerizar Variolink II paso a paso como mínimo 40 segundos por cada sección.

Comenzar por los márgenes proximales

9. Acabado y pulido

Eliminar los sobrantes polimerizados con diamantes de acabado (tamaño de grano menor 25 μm) y discos flexibles.

Utilizar tiras de acabado y pulido en las zonas proximales.

Controlar la oclusión

Pulir los márgenes de la restauración con pulidores de silicona

10. Aplicación de fluor tópico

Fluorizar los dientes después de finalizada la restauración

Multilink

1. Eliminación de la restauración provisional y limpieza de la cavidad

Recinosos

RelyX U200

Eliminar posibles residuos del cemento provisional de la cavidad o

preparación con un pincel de pulido y pasta de limpieza no grasosa y sin

fluoruro (como Proxyt sin fluoruro).

Lavar con agua pulverizada.

Seguidamente, secar con aire exento de agua y grasa.

Evitar el resecamiento.

Nota La limpieza con alcohol puede producir la deshidratación de la dentina.

2. Prueba de la restauración y secado

comprobar el color, el ajuste y la oclusión de la restauración, teniendo cuidado a la hora de ajustar la oclusión con los

frágiles y quebradizos trabajos de cerámica antes de la cementación

definitiva, ya que existe el riesgo de fractura.

Aislar de forma segura el área de trabajo, preferiblemente con dique de goma, como

OptraDam o, alternativamente, con rollos de algodón y eyector de saliva.

3. Tratamiento previo de la restauración

lavar cuidadosamente la restauración con agua pulverizada y secar con aire libre de aceite.

recubrir por completo la superficie de unión de la restauración con

Ivoclean con un micropincel o un pincel.

dejar reaccionar Ivoclean durante 20 segundos. Lavar minuciosamente

la restauración con agua pulverizada y secar con aire libre de grasa.

usar Monobond N en restauraciones hechas de cerámica de vidrio de

disilicato de litio o cerámica de óxido de circonio

Aplicar Monobond N a las superficies

limpias con la ayuda de un micropincel o un pincel.

Dejar reaccionar

Monobond N durante 60 segundos y a continuación dispersarlo con un

chorro potente de aire.

4. Mezcla de Multilink N Primer A y Multilink N Primer B

Se mezclan los dos líquidos Multilink N Primer A y B en una proporción de

1/1

El Primer A/B mezclado es

excusivamente autopolimerizable y no necesita protegerse de la luz, pero sí

se debe aplicar en un tiempo límite de 10 minutos.

5. Aplicación de Multilink N Primer A/B mezclados a esmalte y

dentina

Aplicar Multilink N Primer A/B mezclado sobre toda la superficie de la

preparación utilizando un micropincel,

comenzando por el esmalte y frotándolo con una ligera presión durante

30 segundos.

Dispersar el exceso con un fuerte chorro de aire hasta que no

se vea líquido en movimiento.

6. Aplicación de Multilink N a la restauración

Se coloca una nueva punta de automezcla sobre la jeringa para cada

aplicación.

se dispensa desde la jeringa automezcladora y se

aplica la cantidad deseada directamente sobre la restauración.

7. Colocación de la restauración y eliminación del exceso de cemento

a) Exclusivamente autopolimerizable

La restauración se asienta en su posición y se fija eliminando el sobrante de

material inmediatamente con un micropincel/pincel/torunda de algodón/hilo dental o sonda,

asegurarse de eliminar el sobrante de material a tiempo,

especialmente en aquellas áreas que son difíciles de alcanzar

b) Autopolimerización con fotopolimerización adicional (técnica por cuadrante, indicada para los casos de hasta 2 pilares de puentes = puentes de 3 a 4 unidades).

Se fotopolimeriza el exceso de material con la lámpara de polimerización por cada cuarto de superficie (mesio-oral, disto-oral, mesio-bucal, disto-bucal) a una distancia máxima de 10 mm.

8. Acabado de la restauración

Pulir los bordes/uniones cementadas de la restauración con pulidores apropiados o tiras de acabado y pulido.

Compruebe la oclusión y articulación, y realice ajustes en caso necesario.

Remueva la tapa y dispense el cemento en el block de mezcla, 1 o 2 clicks del material son suficientes para una restauración.

limpie las puntas del clícker, de modo de impedir la contaminación cruzada de las pastas.

Cierre de la tapa

mediante una pequeña fuerza horizontal hasta escuchar el

sonido: “click”.

Mezcla: Mezcle por 20 segundos-Tiempo de trabajo: 2:00

minutos.

Aplicación del Cemento: Aplique el cemento ya mezclado

en la restauración.

Colocación y retiro de excedentes: Asiente la restauración y

ponga en su lugar con una presión ligera.

Los excesos de

cemento pueden ser removidos muy bien luego de exponerlos a 2 seg. de luz o auto polimerización de 2-3 min.

Remover los excesos con

un explorador o sonda.

Foto polimerice cada superficie por 20 seg. o espere el auto

curado por 6 min.

Terminado y Pulido: Asegúrese que todos los excesos del

cemento han sido removidos, ajuste oclusión.

Pula las superficies proximales con discos Sof-Lex.