Pruebas clínicas pulpares y periapicales

PRUEBAS CLÍNICAS

PERIAPICALES

PULPARES

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD Se estimula la fibra nerviosa, se dividen en:

PRUEBAS DE VITALIDAD

TÉRMICAS -Frío: Con barras de hielo, gas frio -Calor: Barras de gutapercha -Eléctricas: Vitalometro, manda una corriente eléctrica y estimula la fibra nerviosa

LASER DOPPER: Mide la velocidad del movimiento de los eritrocitos al ser irradiados por un laser

OXIMETRIA DE PULSO: Rayo emitido de diodo, el cual lo recibe un detector que indica si hay presencia de oxigeno o no en la sangre que corre por los capilares que corren por la pulpa del diente

SE REALIZAN 3 PRUEBAS

SONDAJE

Se realiza en toda la periferia del diente. Cuando hay un sondaje profundo es patología endodóntica, cuando hay sondaje en varios puntos es enfermedad periodontal

ANESTESIA SELECTIVA

Es una anestesia intreligamentaria, se introduce entre la encía y el diente para anestesiar solo un diente, y si este diente responde ante el efecto anestésico nos indica que es el diente afectado

MOVILIDAD

Proporcional a la integridad del sistema de sostén o la extensión de inflamación

TEST CAVITARIO: Cuando no funciona ninguna de estas pruebas y aún no se sabe cual es el diente que sufre la lesión, se realiza este test con una fresa, se realiza apertura sin anestesia. Y depende si le duele el diente aun tiene vitalidad, pero si no le duele el diente tendría necrosis p presencia de líneas de fisura en el diente

GRADO 0: No hay movilidad, estado anquilosis 1: Menor a 1 mm 2: 1 mm de movimiento horizontal 3: Más de 1 mm, horizontal y vertical

Grado Interpretación 0: Ausencia de respuesta 1: Dolor leve 2: Moderado 3: Severo dolor persiste

PRUEBAS SUPLEMENTARIAS

PERCUSIÓN Se realiza con el mango del espejo, pueden ser 2 tipos:

- Horizontales: Evalúa parte periodontal y la raíz

- Verticales: Evalúa el periapice

TRANSILUMINACIÓN

Se realiza con lampara de fotocurado o una luz potente para mirar si hay presencia de líneas de fisura en el diente

INTERPRETACIÓN

NEGATIVA O GRADO 0

POSITIVA GRADO 1

GRADO 2

GRADO 3

Horizontal: La respuesta positiva a esta prueba indica desorganización del periodonto lateral, pudiendo indicar un proceso periodontal o drenaje a través del ligamento periodontal de un proceso instalado en el periápice

Vertical: La sensibilidad de este estímulo indica un proceso periapical instalado en la región. Es útil en casos de dolor de

carácter difuso, donde no se logra localizar la sede del dolor. La respuesta positiva a esta prueba no indica muerte pulpar

TOMOGRAFIA

APLICACIONES

El profesional puede solicitar la tomografía cuando las radiografías convencionales no resultan suficientes para un diagnóstico adecuado. Deben basarse en la historia clínica y en el examen clínico del paciente, y cuando las radiografías convencionales no permiten un diagnóstico final.

Ha mostrado ser una herramienta confiable para evaluar de forma precisa, el grado de curvaturas asociadas con las raices de los dientes con formas anatomicas consideradas normales

VENTAJAS

Aumento de precisión, mayor resolución, disminución del tiempo de escaneo y la dosis de radiación en comparación con la radiogradia periapical convencional,

DESVENTAJAS

Las proyecciones adquiridas pueden no contener toda la región de interés. Las imágenes reconstruidas sufren con la presencia de artefactos. El tamaño del área irradiada puede ser más extensa y puede perder la calidad de resolución de las imagenes

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

Permiten la obtención de imágenes

que solo facilitan la evaluación dentaria y de la región periapical

en dos dimensiones: alto y ancho.

Nos ayuda a realizar el diagnostico de la patología dental, pulpar y periapical y no ayuda a identificar la anatomía del diente y diferenciar las estructuras anatómicas normales. En el tratamiento endodóntico podemos verificar la longitud del trabajo a valorar la obturación final de los conductos y a realizar un seguimiento y valoración del tratamiento.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA

Angulación, Exposición y revelado, Estructuras anatómicas próximas, Radiolucidez del tejido apical cicatrizal, Subjetividad en la valoración, Cambio histológico precede al radiológico, Patologías que aún no tienen expresión radiográfica.