Anticolinérgicos e bloqueadores musculares

Efeitos Farmacológicos

Não passa pelo SNC

Ordem de susceptibilidade dos efetores a doses crescentes dos fármacos antimuscarínicos

Diminuem produção de saliva, suor, muco, etc

Mais sensíveis aos anticolinérgicos

Midríase, Ciclipegia, Taquicardia

Esfíncteres, bexiga, TGI

Inibição da secreção gástrica

Dose grande, terapêutica e não tóxica

Efeito em receptores nicotínicos

Clínicos

Dilatação pupilar

Relaxamento do musculo ciliar da íris

Não comodação do cristalino

Utilizados em operações ou exames

Curta duração

Média duração

Longa duração

Fechamento do canal de Schlemm (aumento da pressão intraocular)

Vias Respiratórias

Inibição de secreções

gl. nasais, faringe e vias aéreas

Facilita intubação

Ipratrópio

Medicação pré-anestésica

Antisialogogo (hipersecreção salivar)

Diminui secreção salivar

Facilita realização de cirurgia oral

Processo de intubação

Atrpína Sulfato 1%

Indicações hospitalares

Antisialogogo ou outra atividade antivagal (pré-anestesia e durante cirurgia

Tratamento de envenenamento por colinérgicos

Bradicardia sintomática

Bloqueia receptores M2- reflexo vagal e aumenta débito cardíaco

Crianças

Aumento do tônus vagal, levando à braquicardia sintomática

Intubação de emergência de bebês e crianças

Quando há maior risco de braquicardia causada por reflexo vagal

Cardiopatia isquêmica (infarto)

Glaucoma agudo - ãngulo fechado

Retenção urinária completa em pacientes com hipertrofia prostática

Aumento do débito cardíaco

Diminuição da contratilidade da bexiga

Antiespasmódico

Tônus, frequência e amplitude de contração

Cólicas do trato gastrointestinal, das vias biliares, urinárias e do aparelho genital feminino

Diminui secreção gástrica total e a acidez da úlcera

Não deve ser utilizado sem orientação

Doença de Parkinson

Perda de neurônios dopaminérgicos

Diminuição da dopamina

Reequilíbrio entre dopaminérgicos e colinérgicos

Biperideno e benztropina (anticolinérgicos)

Provoca náuseas, vômitos

Desencontro de informações entre labirinto, visão e nervos periféricos

Intoxicação colinérgica

Intoxicação por organofosforados e carbamatos

Ingestão de determinados cogumelos (Amanitas)

Anticolinesterásicos irreversíveis

Atingem receptores nicotínicos

Morte por parada respiratória

Pralidoxima (período de 4hrs)

Combina com o fosforo e impede a destruição da enzima

Se liga aos receptores muscarínicos no SNC e periférico

Impede efeitos por intoxicação colinérgica

Centros bulbares parassimpáticos (dose terapêutica)

Pode provocar leve depressão, sonolência, tontura e visão distorcida

Efeitos Farmacológicos

Atropina

Escopolamina

Passa pelo SNC

Não passa pelo SNC

Ordem de susceptibilidade dos efetores a doses crescentes dos fármacos antimuscarínicos

Glandulas secretoras

Diminuem produção de saliva, suor, muco, etc

Mais sensíveis aos anticolinérgicos

Midríase, Ciclipegia, Taquicardia

Relaxamento das musculaturas lisas

Esfíncteres, bexiga, TGI

Inibição da secreção gástrica

Dose grande, terapêutica e não tóxica

Efeito em receptores nicotínicos

Clínicos

Dilatação pupilar

Agem em M3

Relaxamento do musculo ciliar da íris

Não comodação do cristalino

Ciclopegia

Utilizados em operações ou exames

Curta duração

Média duração

Longa duração

Tropicamida e ciclopentolato

Escopolamina

Atropina

Contra-indicado em pacientes com glaucoma

Fechamento do canal de Schlemm (aumento da pressão intraocular)

Vias Respiratórias

Broncodilatadores

Inibição de secreções

gl. nasais, faringe e vias aéreas

Facilita intubação

Diminui laringoespasmo

Ipratrópio

Tratamento da DPOC

Atropina ou escopolamina

Medicação pré-anestésica

Antisialogogo (hipersecreção salivar)

Diminui secreção salivar

Uso de baixas doses

Facilita realização de cirurgia oral

Processo de intubação

Atrpína Sulfato 1%

Tratamento de sialorreia

Sublingual

Pacientes com paralisia cerebral e ELA

Indicações hospitalares

Antisialogogo ou outra atividade antivagal (pré-anestesia e durante cirurgia

Tratamento de envenenamento por colinérgicos

Bradicardia sintomática

Bloqueia receptores M2- reflexo vagal e aumenta débito cardíaco

Crianças

Aumento do tônus vagal, levando à braquicardia sintomática

Intubação de emergência de bebês e crianças

Quando há maior risco de braquicardia causada por reflexo vagal

Riscos

Cardiopatia isquêmica (infarto)

Glaucoma agudo - ãngulo fechado

Retenção urinária completa em pacientes com hipertrofia prostática

Aumento do débito cardíaco

Fechamento do canal de schelemm

Diminuição da contratilidade da bexiga

Aumento da temperatura corporal

Diminui sudorese

Bloqueio de M3 e M1

Diminui motilidade do TGI

Antiespasmódico

Tônus, frequência e amplitude de contração

Cólicas do trato gastrointestinal, das vias biliares, urinárias e do aparelho genital feminino

Diminui secreção gástrica total e a acidez da úlcera

Butilbrometo de escopolamina

Não deve ser utilizado sem orientação

Doença de Parkinson

SNC

Perda de neurônios dopaminérgicos

Diminuição da dopamina

Hiperatividade da Ach

Reequilíbrio entre dopaminérgicos e colinérgicos

Biperideno e benztropina (anticolinérgicos)

Cinetose

Enjoo de movimento

Provoca náuseas, vômitos

Desencontro de informações entre labirinto, visão e nervos periféricos

Intoxicação colinérgica

Intoxicação por organofosforados e carbamatos

Ingestão de determinados cogumelos (Amanitas)

Anticolinesterásicos irreversíveis

Aumentam quantidade de acetilcolina

Muscarina

Atingem receptores nicotínicos

Morte por parada respiratória

Pralidoxima (período de 4hrs)

Combina com o fosforo e impede a destruição da enzima

Atropina

Se liga aos receptores muscarínicos no SNC e periférico

Impede efeitos por intoxicação colinérgica

Age em M1,M4 e M5

Centros bulbares parassimpáticos (dose terapêutica)

Pode provocar leve depressão, sonolência, tontura e visão distorcida

Doses maiores

Inquietação, ansiedade, agitação, alteração da fala, dificuldade na fala, alucinações, aumento da pressão arterial e morte por insuficiencia respiratória

Falta da ação da Ach em receptores nicotínicos

Paralisia medular e morte