Clasificación de la patología pulpar y periapical AAE

Clasificación de la Patología Pulpar Y Periapical

Asociación Americana de Endodoncia AAE

Diagnósticos pulpares

Pulpa sana

Pulpitis reversible

Pulpitis irreversible asintomática

Pulpitis irreversible sintomática

Necrosis Pulpar

Endodoncia previamente tratada

Endodoncia previamente iniciada

La pulpa no presenta síntomas y normalmente responde a las pruebas pulpares.

Clínicamente: Da como resultado una respuesta leve a la prueba de frío térmico, que no dura más de uno a dos segundos después de eliminar el estímulo.

Aspectos radiográficos:Cámara pulpar aparentemente normal; ligamento periodontal aparentemente normal.

Se basa en hallazgos subjetivos y objetivos que indican que la inflamación debería resolverse y la pulpa volver a la normalidad tras el tratamiento adecuado.

Clínicamente: El malestar se experimenta cuando se aplica un estímulo como frío o dulce y desaparece en un par de segundos.

-Pueden haber dentina expuesta (sensibilidad dentinaria), caries o restauraciones profundas.

Aspectos radiográficos: No hay cambios radiográficos significativos.

Tratamiento: Eliminación de caries más restauración; cubriendo la dentina expuesta.

Se basa en hallazgos subjetivos y objetivos de que la pulpa vital inflamada es incapaz de curar y que el tratamiento de conducto está indicado.

Clínicamente: Dolor agudo ante el estímulo térmico, dolor persistente.

-Espontaneidad (dolor no provocado) y dolor referido.

- Dolor por cambios posturales, como acostarse o inclinarse.

-Los analgésicos de venta libre suelen ser ineficaces

-Caries profunda, restauraciones extensas o fracturas que exponen los tejidos pulpares

Aspectos radiográficos: Ligamento periodontal apical engrosado, imagen radiolúcida de la corona compatible con caries, restauraciones profundas o trauma.

Tratamiento: pulpectomía convencional.

Se basa en hallazgos subjetivos y objetivos de que la pulpa vital inflamada es incapaz de curar y que el tratamiento de conducto está indicado.

Clínicamente: Casos no presentan síntomas clínicos, pueden haber tenido un trauma o caries profunda.

- Prueba de sensibilidad (+) con respuesta anormal: prolongada, en ocasiones retardada.

Aspectos radiográficos: Sin alteración periapical, posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal, imagen radiolúcida de la corona compatible con caries profunda con compromiso pulpar, restauraciones profundas .

Hallazgos clínicos

Tratamiento: pulpectomía convencional.

Reabsorción interna

Degeneración pulpar calcificante

Pólipo pulpar

Forma de pulpitis irreversible producida por la proliferación de una pulpa joven con inflamación crónica.

Proceso de destrucción del tejido calcificado del diente. La dentina se destruye y se forma tejido de granulación altamente vascularizado en esta área.

Condición distrófica de la pulpa. La dentina se calcifica y reabsorbe la pulpa.

Es una categoría de diagnóstico clínico que indica la muerte de la pulpa dental

Clínicamente: Cambio de color del diente tornándose gris o marrón.

-Puede presentar movilidad y dolor a la percusión.

-No responde a las pruebas térmicas.

Aspectos radiográficos: Zona radiolúcida compatible con caries, ligero ensanchamiento del ligamento periodontal.

Tratamiento: pulpectomía convencional.

Diagnóstico clínico que indica que el diente ha sido tratado endodónticamente y los canales están obturados materiales de obturación distintos de los medicamentos intracanal.

El diente normalmente no responde a las pruebas pulpares térmicas o eléctricas.

Aspectos radiográficos: Zona radiopaca a lo largo del eje longitudinal del diente compatible con material de obturación.

Diagnóstico clínico que indica que el diente ha sido tratado previamente con terapia de endodoncia parcial.

Clínicamente: Caries profunda, restauración profunda, fisuras y material de restauración temporal.

Diagnósticos apicales

Tejidos apicales normales

No son sensibles a las pruebas de percusión o palpación.

Aspectos radiográficos: La lámina dura que rodea la raíz está intacta y el espacio

del ligamento periodontal es uniforme.

Periodontitis apical sintomática

Representa una inflamación, generalmente del periodonto apical

Clínicamente: produce síntomas clínicos que involucran una respuesta dolorosa al morder y / o percusión o palpación.

- Dolor severo a la percusión y / o palpación

Aspectos radiográficos: Esto puede ir acompañado o no de cambios radiográficos (es decir dependiendo de la etapa de la enfermedad, puede haber una radiolucidez periapical).

Tratamiento: pulpectomía convencional.

Tratamiento: pulpectomía convencional.

Periodontitis apical asintomática

inflamación y destrucción del periodonto apical que es de origen pulpar.

Clínicamente: No presenta dolor-asintomático.

-Sin dolor a la percusión ni a la palpación

Aspectos radiográficos: parece como una radiolucidez

apical y no presenta síntomas clínicos.

Tratamiento: pulpectomía convencional.

Absceso apical crónico

Es una reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar caracterizada por un inicio gradual

Poca o ninguna molestia y una descarga intermitente de pus a través de un tracto sinusal asociado

Clínicamente: Presencia de tracto sinusal en la mucosa.

-Destrucción tejido dentario.

-Trauma oclusal.

-Puede haber cambiado el color del diente

Aspectos radiográficos: Zona radiolúcida periapical. Difusa / circunscrita.

- Pérdida de ligamento periodontal

-Reabsorción radicular

Tratamiento: Toma de fistulografía y pulpectomía convencional.

Absceso apical agudo

Es una reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar caracterizada por un inicio rápido

Clínicamente: Dolor espontáneo, sensibilidad extrema del diente a la presión, formación de pus e hinchazón de los tejidos asociados.

- experimenta malestar, fiebre y linfadenopatía

Aspectos radiográficos: Puede no haber signos radiográficos de destrucción

Tratamiento: Drenaje transmucoso o intraconducto.

- Controlar la reacción sistémica: en caso de que poco drenaje y fiebre, prescribir antimicrobianos.

- Pulpectomía convencional.

Osteítis condensante

Lesión radiopaca difusa que representa una reacción ósea

Localizada a un estímulo inflamatorio de bajo grado que generalmente se observa en el

vértice del diente.

Aspectos radiográficos: La lamina dura o cortical que rodea el ápice radicular se encuentra intacto.

Tatiana Trujillo Guzmán

Sexto semestre

2021