Patologías pulpares y periapicales: clasificación

PULPAPARES

PULPA SANA

PULPITIS REVERSIBLE

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA

NECROSIS PULPAR

PREVIAMENTE TRATADO

PREVIAMENTE INICIADO

PERIAPICALES

PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA

PATOLOGIAS

TEJIDO APICAL SANO

PERIODONTITIS APICAL SINTOMATICO

PERIODONTITIS APICAL ASINTOMATICO

ABCESO APICAL AGUDO

ABCESO APICAL CRONICO

OSTEITIS CONDENSANTE

Manifestaciones clínicas

Paciente asintomático Pulpa normal

Examen clínico

Signos clínicos y pruebas de sensibilidad con respuestas positivas normales

Examen radiográfico

Apariencia normal

Manifestaciones clínicas

Inflamación pulpar leve. Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos térmicos (especialmente el frío)

Examen clínico

Pruebas de sensibilidad térmicas y eléctricas con respuesta (+) positiva inmediata y aumentada, especialmente en la prueba de frío, pero el dolor cesa al retirar al estímulo Puede estar asociado a caries, traumas o a restauraciones defectuosas Percusión y palpación negativas

Examen radiográfico

Apariencia normal

Manifestaciones clínicas

Dolor espontáneo pulsátil de moderado a severo (constante y/o persistente) Puede ser localizado o referido Aumenta con los cambios térmicos Episodios de dolor prolongado que persiste después de retirado el estímulo El paciente puede referir episodios de dolor nocturno

Examen clínico

Pruebas de sensibilidad térmicas y eléctricas positivas El dolor permanece después de retirado el estímulo y puede incrementarse con las pruebas de sensibilidad El diente puede o no ser sensible a la percusión o a la masticación Puede estar asociado a caries profundas, a restauraciones defectuosas, a líneas de fractura y a recientes movimientos de ortodoncia

Examen radiográfico

Imagen radiolúcida o radiopaca compatibles con caries profunda o restauración extensa, respectivamente Puede haber ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal

Ausencia de síntomas o dolor con necesidad de tratamiento endodóntico Pulpitis hiperplásica: se caracteriza por presentar un pólipo pulpar y se da en dientes inmaduros Reabsorción interna: se puede observar cambio de color a nivel coronal Asintomática

Muerte pulpar (total o parcial) Asintomática

Manifestaciones clínicas

Examen clínico

Pruebas de sensibilidad positivas con respuesta anormal o prolongada Caries profundas, restauraciones extensas, antecedentes de trauma, recubrimientos pulpares, movimientos ortodónticos.

Examen radiográfico

Imagen radiopaca o radiolúcida compatibles con restauración extensa o caries profunda, respectivamente No existen cambios en los tejidos de soporte circundantes La reabsorción interna aparece como un ensanchamiento ovoide en el espacio pulpar

Manifestaciones clínicas

Muerte pulpar (total o parcial) Asintomática

Examen clínico

Pruebas de sensibilidad térmicas y eléctricas negativas Cambio de color coronal El diente puede o no ser sensible a la percusión

Examen radiográfico

Imagen radiopaca o radiolucida compatibles con restauración extensa, caries profunda o en contacto con cámara pulpar Puede o no haber ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal

Manifestaciones clínicas

Asintomático

Examen clínico

Generalmente, hay respuesta negativa a las pruebas clínicas de sensibilidad

Examen radiográfico

Zona radiopaca intrarradicular compatible con material de obturación

Asintomático

Manifestaciones clínicas

Examen clínico

Dientes con un tratamiento endodóntico previamente iniciado pero no finalizado

Examen radiográfico

Evidencia radiográfica de acceso al espacio pulpar.

Manifestaciones clínicas

Asintomática

Examen clínico

Pruebas de percusión o palpación normales

Examen radiográfico

Dientes con tejidos perirRadiculares normales

Inflamación alrededor del ápice, dolorosa; resulta de una extensión de la enfermedad pulpar en el tejido periapical Dolor espontáneo severo, localizado, persistente y continuo

Manifestaciones clínicas

Examen clínico

Dolor a la percusión, masticación o palpación Pruebas de sensibilidad térmicas y eléctricas negativas. Puede haber movilidad dental y sensación de diente extruído

Examen radiográfico

Puede o no encontrarse área radiolúcida apical, ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, pérdida de la continuidad de la lámina dura o tratamiento de endodoncia previo

Manifestaciones clínicas

Asintomática

Examen clínico

Pruebas de sensibilidad negativas, respuesta anormal a la percusión y puede presentar movilidad leve

Examen radiográfico

Imagen radiolúcida periapical compatible con lesión apical

Manifestaciones clínicas

Sintomática, dolor intenso, dolor a la percusión y a la masticación y a la palpación. Puede exhibir movilidad Sensación pulsátil asociado a la colección purulenta El paciente puede referir manifestaciones sistémicas como fiebre y/o linfadenopatias

Examen clínico

Inflamación intra o extraoral, fluctuante a la palpación que puede estar localizada en el área mucogingival o involucrar planos y espacios faciales

Examen radiográfico

Puede o no estar asociado con un área radiolúcida apical o un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

Asintomático

Puede ser considerada una variante de una periodontitis apical asintomática o de una pulpitis irreversible asintomática Dependiendo de su etiología puede ser asintomática o sintomática

Examen clínico

Examen clínico

Pruebas de sensibilidad pulpar negativas Se caracteriza por fístula o tracto sinuoso

Puede o no responder a las pruebas de sensibilidad térmicas y eléctricas, como a la percusión y/o palpación

Examen radiográfico

Examen radiográfico

Imagen radiolúcida apical compatible con lesión periapical

Presencia de una zona radiopaca difusa alrededor del ápice

LEIDY PAOLA CASTAÑEDA VASQUEZ ID 745121