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Delirium em idosos

• - Definição
• - Fatores de risco
• - Intervenções preventivas de enfermagem
• - Diagnóstico
• - Sintomas
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• Caption: @enf_diary

Definição

• O delirium é uma síndrome geriátrica que altera a capacidade de atenção, cognição e consciência dos idosos afetados, caracterizada:
• Pela presença de alterações do nível de consciência (redução da capacidade de focalizar, sustentar e desviar a atenção);
• Pelo comprometimento global das funções cognitivas (memória, percepção, linguagem, entre outros).

Fatores de riscos

• Predisponentes:
• Idade avançada;
• Comprometimento cognitivo de base;
• Comorbidades prévias;
• Demência prévia;
• Déficit visual;
• Mobilidade prejudicada;
• Desnutrição e desidratação.
• Precipitantes:
• Gravidade de doença aguda;
• Uso de sedativos e analgésicos;
• Dano cerebral agudo;
• Uso de anticolinérgicos;
• Internação em UTI;
• Procedimentos invasivos;
• Dor;
• Estresse;
• Fator emocional;
• Abuso de álcool ou drogas ilícitas.

Intervenções preventivas de enfermagem

• Avaliar sintomas que possam exacerbar o delirium. Atenção especial aos idosos não comunicantes;
• Identificação precoce dos fatores de risco e precipitantes. Eliminá-los conforme seja possível;
• Contenção química, se necessário;
• Monitoração de sinais vitais e manifestações clínicas que indiquem complicações;
• Revisar medicações que possam causar o delirium;
• Administrar medicações prescritas e monitorar resposta;
• Vincular um profissional que realizará a assistência, evitar muitos profissionais realizando o cuidado no mesmo paciente;
• Promover ambiente com iluminação adequada e ausência de ruídos que possam causar incomodo;
• Retirar equipamentos desnecessários e ruidosos do ambiente;
• Adaptar objetos de uso diário, por exemplo, livros com letras grandes ou telefones com números maiores;
• Orientar e reorientar sobre onde eles estão, cada procedimento e cuidados a serem realizados e a condição de saúde;
• Se identificar sempre ao se apresentar ao paciente;
• Promover atividades que estimulem a cognição;
• Incentivar a ingestão de líquidos caso não haja restrições;
• Considerar a hidratação via intravenosa ou subcutânea aos pacientes incapazes de ingerir por via oral se indicado;
• Incentivar exercícios de amplitude de movimento mesmo em pacientes acamados e ainda a mobilização precoce sempre que possível;
• Evitar procedimentos e realização de cuidados durante repouso.

Diagnóstico

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• O diagnóstico do delirium depende de suspeita clínica, observação diária e cautelosa por parte da equipe que presta assistência ao paciente e da valorização dos dados fornecidos pela família.
• Instrumentos de avaliação para o déficit cognitivo, como o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) ou o Confusion Assessment Method (CAM), são critérios que podem contribuir e facilitar o diagnóstico. ​​​​​​
• Entretanto, cada serviço de saúde deverá analisar qual das opções existentes de avaliação de paciente em delirium melhor se adapta à sua realidade.

Sintomas

• Desatenção e agitação;
• Sonolência ou apatia;
• Incapacidade de obedecer a comandos;
• Inversão do ciclo sono-vigília, em que se permanece acordado durante a noite e sonolento durante o dia;
• Desorientação;
• Não reconhecer familiares ou pessoas conhecidas;
• Alterações da memória, mesmo para relembrar palavras;
• Irritabilidade e raiva frequente;
• Mudanças repentinas de humor;
• Alucinações;
• Ansiedade.
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