CASO CLINICO

CASO CLINICO

• DATOS DEL PACIENTE
• NOMBRE: JOSE EFRAIN PARRA AREAS
• CÉDULA: 19110650
• EDAD: 65 AÑOS
• GENERO: MASCULINO
• JARDÍN GERONTOLOGICO SANTA-ISABEL
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• MOTIVO POR EL INGRESO AL HOGAR
• El paciente ingreso al hogar debido a un accidente cerebro vascular.
• PATOLOGIAS
• Secuelas de accidente cerebro vascular hemorragico.
• Desnutrición hiperproteica.
• Hipertension.
• Repetición (Huntington).
• CIRUGÍAS
• Pos-Operatorio de craneotomia.
• Drenaje de hematomas subdural.
• Antecedentes de traqueotomia con posterior cierre.
• Antecedentes de gastrostomia con posterior cierre.

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• MEDICAMENTOS
• Losartan
• Betametasona
• Atomoxetina
• Enoxaparina
• Cefalexina
• Salbutamol
• Ipratropio Bromuro
• Omeprazol
• VALORACIÓN CEFALOCAUDAL (Cabeza,cara y cuello).
• CABEZA Simetría:Anormal Heridas en cuero cabelludo:No Características:Cirugía.
• CARA Color de la piel:Blanca Mucosa:Húmeda Conjuntiva:Anicterica
• NARIZ Presencia de aleteo nasal: No Presencia de algún dispositivo: No

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• BOCA Malformaciones:No Dentición:Incompleta Cianosis peribucal: No
• CUELLO Presencia de heridas:No Presencia de ganglios:No
• PELO Implantación adecuada:No Cabello quebradizo:No
• VALORACIÓN (Tórax y espalda)
• Patrón respiratorio Frecuencia respiratoria 20 por minutos Nomal Saturacion de oxigeno

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• Patrón circulatorio Frecuencia cardiaca 80 por minuto Presencia de tos: Si Característica: Ronca Presencia dispositivos: No
• ESPALDA Presencia de heridas: Si Características: Ulceras Por Presión(Sacro Grado3) (Dedos de los pies Grado2).
• VALORACIÓN DE ABDOMEN .
• INSPECCION Distendido Presencia de heridas quirúrgicas: No Emesis: No Expansión toraxica adecuada: Si PALPACIÓN Dolor a la palpación: No

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• VALORACIÓN REPRODUCTOR GENITALES Integridad de la piel: Si Presencia de edema: No Presencia de enrojecimiento: No Algún tipo de secreción: No
• VALORACIÓN DE EXTREMIDADES INSPECCIÓN Miembros: Pulsos periféricos: Disminuidos AUSCULTACIÓN Tensión arterial: 120/80 mmHg Tensión arterial media: 93.3

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FAMILIOGRAMA

ECOMAPA

ACTIVIDADES.

• Debido a las condiciones en las que el paciente don Efrain Parra se encuentra nos podemos dar de cuenta de que no es apto al realizar las actividades que los demás pacientes realizan.
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