Las afasias
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- Este término
- designa un síndrome complejo, en el cual predomina la insuficiencia de los
- aspectos motores del lenguaje y de la escritura, acompañado de agramatismo y en
- algunos casos trastornos de comprensión del lenguaje. Además suele existir
- hemiparesia y problemas sensoriales en el lado derecho. Inicialmente y de forma
- transitoria puede haber hemianopsia derecha y desviación ocular ipsolateral.
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- Está mplicada la
- circunvolución frontal inferior (área de Broca), esta afasia es el resultado de
- una gran lesión que abarca los elementos cortical y subcortical a lo largo de
- la porción frontal y superior de la cisura de Silvio, incluida la ínsula.
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- Las causas comunes de la afasia de Broca pueden ser varias, como oclusión embólica de la división superior de la arteria cerebral media izquierda, o hemorragia hipertensiva del putamen, o un tumor o absceso del lóbulo frontal, o lesiones metastásicas, o un hematoma subdural.
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- En la fase
- aguda, el paciente está prácticamente mudo, no comprende, no es capaz de
- comunicarse, sufriendo además un fuerte impacto emocional.
- Con el tiempo la
- comprensión mejora, mientras que las dificultades de lenguaje y escritura
- persisten, debido a una apraxia del aparato linguobucofaríngeo.
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- A medida que
- mejora el paciente es capaz de hablar en voz alta, aunque las palabras son
- anunciadas con lentitud y con mucho trabajo. La articulación y entonación
- (prosodia) están alteradas. Debido a estos aspectos existe poca fluidez, la
- acentuación de las palabras y frases es inadecuada, a veces hay tartamudeo.
- El
- lenguaje consiste principalmente en nombres y adjetivos y se omiten las
- palabras funcionales como artículos, preposiciones y conjunciones, lo que da al
- lenguaje un estilo agramatical y telegráfico.
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- El lenguaje consiste principalmente en nombres y adjetivos y se omiten las palabras funcionales como artículos, preposiciones y conjunciones, lo que da al lenguaje un estilo agramatical y telegráfico.
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- En la afasia de
- Broca, además del lenguaje hablado está afectada la comunicación escrita.
- Debido a la parálisis de la mano derecha estos pacientes no pueden seguir
- escribiendo con la misma. La alternativa es enseñarles a escribir con la mano
- izquierda o también aprovechar las nuevas tecnologías para posibilitar la
- comunicación.
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- En este caso se presentan problemas parecidos a
- los de la afasia de Broca. Suele deberse a una lesión subcortical pequeña por
- encima del área de Broca.
- Actualmente se piensa que está implicado un circuito
- desde el área motora suplementaria, a través del fascículo subcalloso hasta los
- ganglios basales y el área de Broca.
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- El habla es en este caso fluida, aunque con un
- elevado número de sustituciones y parafasias. A esto se unen las dificultades
- de comprensión. La afasia de Wernicke suele depender de una lesión en la
- porción posterior de la primera circunvolución temporal del hemisferio
- izquierdo.
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- Wernicke suele depender de una lesión en la porción posterior de la primera circunvolución temporal del hemisferio izquierdo. Se cree que el área de Wernicke constituye la zona de cruce de todas las asociaciones entre los significados y los sonidos. En estos pacientes, la comprensión del lenguaje suele estar muy deteriorada, en los casos graves y en la fase aguda puede existir una incomprensión total.
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- Por otra parte, el habla es fluida y
- correctamente articulada y el contorno del ritmo se asemeja al del habla
- normal, aunque se caracteriza por numerosas parafasias (sustitución de palabras
- por una expresión fonémica o semántica semejante) o paragramatismos (frases
- incoherentes desde el punto de vista lógico o gramatical).
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- En comparación a la afasia de Broca en este caso están presentes las palabras funcionales, pero hay confusiones semánticas y gramaticales de bulto. Generalmente la lesión que produce la afasia de Wernicke deja intacta el área motora por lo que no existe parálisis del lado derecho
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- Los trastornos del habla son severos, existen
- problemas de fluidez y de comprensión. La comunicación suele estar afectada de
- manera severa. En la mayoría de los casos los pacientes logran decir únicamente
- unas pocas palabras y su comprensión del lenguaje es igualmente muy limitada,
- no pueden leer ni escribir.
- Una causa frecuente de la afasia global suele ser
- una lesión que destruye gran parte de las áreas del habla del hemisferio
- dominante y que se origina por oclusión de la arteria carótida interna izquierda
- o de la arteria cerebral media en su origen
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- Una causa frecuente de la afasia global suele ser una lesión que destruye gran parte de las áreas del habla del hemisferio dominante y que se origina por oclusión de la arteria carótida interna izquierda o de la arteria cerebral media en su origen
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- Hasta hace muy poco se creía que la afasia de
- conducción aparecía como consecuencia de una lesión en la vía de fibras que conecta
- las áreas de Broca y de Wernicke entre sí. Actualmente se ha observado este
- síndrome también en relación con lesiones en la circunvolución temporal
- superior y en la ínsula.
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- El síntoma más característico de este tipo de afasia es la dificultad para la repetición que aparece en especial en palabras polisilábicas, que se convierten en auténticos trabalenguas
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- Se caracteriza
- por la dificultad de encontrar palabras de uso común. La anomia es una
- componente de prácticamente todas las afasias fluidas, la afasia de Wernicke y
- la afasia de conducción.
- Únicamente si la anomia aparece de modo relativamente
- aislado se habla de afasia anómica.
