Flashcards
Paciente amputado
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- 1Amputación La amputación es un proceso quirúrgico que consiste en la resección de una parte o la totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro.Concepto de amputación
- 2Tipos de amputaciones Del miembro superior: desarticulación de la muñeca y del hombro, amputación del antebrazo, transhumeral e interescapulotorácica. Del miembro inferior: Amputación de ortejo y raya, transmetatarsiana, tipo SYME, amputación mayor de la pierna, desarticulación de cadera y hemipelvectomía.Tipos de amputaciones
- 3Factores de riesgo de amputación Infecciones: casos graves donde la amputación sea la única opción para evitar su diseminación, por ejemplo gangrena gaseosa y fascitis necrosante. Traumatismos: común en accidentes laborales, de trafico o deportivos. Tumores: Para eliminar tumores malignos agresivos y evitar su metástasis. Enfermedades vasculares: pacientes geriátricos con diabetes mellitus y arteriosclerosis, déficit circulatorio, gangrena de tejidos. Defectos congénitos: Puede existir la ausencia de una extremidad o que se desarrolle hasta cierto nivel.Factores de riesgo
- 4Características del muñón Muñón ideal: Debe tener forma cónica o semicónica, adecuada vascularización, buena sensibilidad, ausencia de heridas, cicatriz en buenas condiciones no adherida ni engrosada, ausencia de neuromas, adecuado balance muscular, movilidad y rangos de movimiento conservados. Muñón patológico: brazo de palanca insuficiente para el manejo de una prótesis, presencia de dolor, sensibilidad aumentada, alodinia, trastornos circulatorios y musculatura débil.Características del muñón
- 5Miembro fantasma Algunos de los pacientes amputados experimentan este fenómeno que hace referencia a la percepción real y viva del miembro amputado. Este paciente puede percibir en el miembro que falta esta sensaciones de dolor, parestesias, pesadez, frío entre otros (esquema mental corporal). Se puede presentar debido a los cambios en la representación cortical de la extremidad amputada, con aparición de dolor secundario a la neuroplasticidad en la zona que perdió aferencias del segmento amputado, tanto en la corteza somato-sensorial como motora.Miembro fantasma
- 6Escalas de valoración funcional para pacientes amputados Clasificación de Pohojanen Escala de Volpicelli Clasificación de Russek Instrumento de Hounghton Otras escalas complementarias Indice de Barthel Escala de capacidad MotrizEscalas amputados
- 7Tratamiento fisioterapéutico Fase prequirúrgica: Ejercicios respiratorios, trabajar la ventilación para que mejore su función pulmonar. Ejercicios generales: Fortalecer músculos posturales y musculatura cercana al miembro a amputar. Fase protésica: cuando el paciente ha alcanzado buena fuerza muscular y no presenta complicaciones del muñón. Primera fase: Corrección postural frente a espejo, balanceos, aprendizaje al paciente para ponerse y quitarse la prótesis, patrones de marcha y equilibrio, transferencias de peso en paralelas. Segunda fase: patrones dinámicos de marcha y posturas entre paralelas, postura en el espejo, adiestrar uso de ayuda ortopédica, manejo de bastón. Tercera fase: Patrones de marcha y postura fuera de paralelas, marcha en zigzag, disminuir el uso de aparatos ortopédicos. Cuarta fase: Marcha y postura en terrenos irregulares, aumentar distancia, subir y bajar escalones, caminar en planos inclinados y con obstáculos, aprendizaje sobre riesgo de caida.Tx fisioterapéutico
- 8Posibles consecuencias a corto plazo (Dependen del cuidado y seguimiento al tx multidisciplinario, y disponibilidades del paciente) Alteraciones de la piel: inflamación, infecciones fúngicas, dermatitis, osteomielitis, necrosis etc. Aumento o disminución de la sensibilidad. Presencia de neuromas. Formación de espolón óseo en extremo de hueso amputado.Complicaciones
- 9Posibles consecuencias a largo Afecciones de la columna vertebral, cadera y rodilla al desplazarse el centro de gravedad. Dolor y trastornos al caminar. Aumento del gasto cardíaco por sobreesfuerzo. Disminución de la función renal.Consecuencias a largo plazo
- 10Clasificación de las amputaciones De acuerdo al mecanismo de producción: 1. Amputación primaria o traumática. 2. Amputación secundaria o quirúrgica. Según el nivel: 1. Alto: Se pierden más articulaciones hay menor potencia por pérdida de masa muscular y menor brazo de palanca. 2. Bajo: Se considera el ideal ya que se conserva buena movilidad, fuerza y buen brazo de palanca lo cual permite mejor manejo de protésis.Clasificación de amputaciones
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- Flashcards on Paciente amputado, created by Galilea MR on 24/07/2020.
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