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Flashcards

pTO CLIN1

Andy Van Spanish 80 cards

SENSIBILIDAD (fórmula)

Cards in this deck (80)

  1. 1Afirmó que la realidad solamente se puede comprender dividiéndola en fragmentos cada vez más pequeños.René Descartes
  2. 21. Matemáticas: de los números y de las formas. 2. Física: De la masa y de la energía. 3. Química: De las sustancias. 4. Astronomía: Del cosmos y los cuerpos celestes. 5. Geología: De la tierra. 6. Biología: De las plantas y de los animales. 7. Sociología: Del hombre y de la sociedad.RAMAS DEL CONOCIMIENTO
  3. 3• Matemáticas: Bioestadística, informática. • Geología: Ecología y mineralogía. • Biología: Anatomía, patología, embriología, histología, citología, microbiología y genética. • Química: Bioquímica, fisiología, farmacología, biología molecular. • Sociología: Epidemiología y psicología. • Física: Radiología, medicina nuclear, ultrasonografía, imagenología.Ciencias básicas de la medicina
  4. 4UBICACIÓN DE LA PATOLOGÍA CLÍNICA EN LA MEDICINA• Establece diagnóstico, pronóstico y vigilancia del tratamiento de los problemas de salud.
    • Apoyo a otras especialidades.
    • Rama de la medicina que usa el método científico y la tecnología para la toma de decisiones médicas.
  5. 5PROFESIONALES DEL LABORATORIO CLÍNICO• Patólogo clínico
    • Químico clínico
    • Técnico laboratorista
  6. 6OBJETIVOS Y FUNCIONES DEL LABORATORIO CLÍNICO1 Ayudar a confirmar o descartar un diagnóstico.
    2. Establecer un pronóstico.
    3. Controlar la evolución de la enfermedad y los resultados del tratamiento.
    4. Detectar complicaciones
    5. Colaborar con estudios epidemiológicos y de grupos de riesgo.
    6. Constituir una parte esencial de los protocolos de investigación científica y de los ensayos clínicos para la introducción de nuevos medicamentos.
  7. 7LABORATORIO CLÍNICOEs una especialidad médica básica, perteneciente al grupo de las que se denominan comúnmente medios de diagnóstico y, como todas ellas, resulta indispensable en la actualidad.
  8. 8OBJETIVOS DE LA PRUEBA DIAGNÓSTICA- Detectar enfermedades
    - Confirmar diagnósticos
    - Establecer pronósticos
    - Evaluar tratamiento
  9. 9PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN PARALELO• Realización simultánea de varias pruebas.
    Aumenta la probabilidad de diagnosticar a un enfermo, pero también aumenta la probabilidad de considerar como enfermo a un sano.
  10. 10PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN SERIE• Realización de pruebas complementarias según los resultados de otras previas.
    • El riesgo es no diagnosticar a algunos enfermos. En cambio, pocos sanos serán considerados como enfermos.
  11. 111. Saber específicamente que está buscando. 2. Conocer el laboratorio al que se solicitan los estudios. 3. Saber de qué exámenes dispone. 4. Conocer los lineamientos de la colección y transporte de las muestras. 5. Conocer los límites de referencia. 6. Conocer las limitaciones de las pruebas. 7. Prestar atención a los resultados. 8. Saber solicitar aclaraciones.ELECCIÓN DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA
  12. 12CRITERIOS PARA UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA• Para que un procedimiento diagnóstico sea verdaderamente útil debe cumplir con una serie de requisitos incluyendo: bien indicada, tomada, transportada, realizada, reportada e interpretada.
    • Un estudio de laboratorio debe cumplir criterios de aplicabilidad y confiabilidad.
  13. 13CRITERIOS PARA UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA AplicabilidadOportunidad
    Costo
    Seguridad
    Complejidad
  14. 14CRITERIOS PARA UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA ConfiabilidadPrecisión
    Exactitud
    Sensibilidad
    Especificidad
  15. 15CRITERIOS PARA UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA Precisión- Reproducibilidad.
    -Capacidad del método de obtener el mismo resultado en la misma muestra.
    -Se mide a través del coeficiente de variación (CV%) que se establece por medio del CCI.
    - Variabilidad biológica y analítica.
  16. 16CRITERIOS PARA UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA Exactitud- Veracidad.
    - Relación que existe entre el resultado obtenido y el valor verdadero.
    - CCE.
    - La veracidad de los resultados emitidos por el laboratorio.
  17. 17CRITERIOS PARA UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA ValidezGrado en el que una prueba mide lo que debe medir.
    - Sensibilidad.
    - Especificidad.
  18. 18CRITERIOS PARA UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA SeguridadCon qué seguridad una prueba puede predecir la presencia o ausencia de enfermedad.
    - Valores predictivos.
    - Probabilidad influenciada por la prevalencia de la enfermedad.
  19. 19VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA Especificidad• Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, la probabilidad de
    que para un sujeto sano se obtenga un resultado negativo.
    • En otras palabras, se puede definir la especificidad como la capacidad para detectar a los sanos.
  20. 20SENSIBILIDAD (fórmula)SENSIBILIDAD (fórmula)
  21. 21ESPECIFICIDAD (fórmula)ESPECIFICIDAD (fórmula)
  22. 22pruebas de screeningLas pruebas de screening deben ser de alta sensibilidad para poder captar a todos los enfermos.
  23. 23VALOR PREDICTIVO POSITIVO• Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en la prueba.
    • Puede estimarse a partir de la proporción de pacientes con un resultado positivo en la prueba que
    finalmente resultaron estar enfermos.
  24. 24VALOR PREDICTIVO NEGATIVO• Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba esté realmente sano.
    • Se estima dividiendo el número de verdaderos negativos entre el total de pacientes con un resultado
    negativo en la prueba.
  25. 25VPPVPP
  26. 26VPNVPN
  27. 27VALOR PREDICTIVO NEGATIVO MAYORCuando la prevalencia de la enfermedad es baja, un resultado negativo permitirá descartar la enfermedad con mayor seguridad.
  28. 28BAJO VALOR PREDICTIVO POSITIVOPor el contrario, un resultado positivo no permitirá confirmar el diagnóstico.
  29. 29objetivo para cualquier procedimiento para el diagnóstico médicoEs ofrecer resultados con un nivel de seguridad y confiabilidad para la toma de decisiones.
    • "Ningún resultado puede ser mejor que la muestra de la cual se obtuvo".
  30. 30proceso analíticoSe trata de la serie de eventos que ocurren entre la solicitud de un estudio y la toma de decisiones dependiente de la interpretación de los resultados.
  31. 31Fases del proceso analítico1. Fase pre-analítica: Selección de exámenes y toma de la muestra.
    2. Fase analítica: Preparación de muestras y cuantificación de analitos.
    3. Fase post-analítica: Interpretación de resultados y toma de decisiones.
  32. 32FASE PRE-ANALÍTICA- Es la etapa previa a la realización del análisis de laboratorio.
    - Incluye la preparación del paciente, confección de la solicitud y los cuidados para la obtención de la muestra.
    - La atención que se le concede a esta fase determinará en gran medida la calidad de los resultados.
  33. 33El médico que solicita un examen de laboratorio debe conocer• El valor real y limitaciones de la prueba.
    • Pruebas que se hayan solicitado con anterioridad. (Si el px tiene antecedentes)
    • Deben evitarse indicaciones innecesarias.
    • Nunca subestimarse la importancia de la correcta confección de la solicitud de análisis.
  34. 34Factores que afectan los resultados:• Factores que dependen del paciente
    No susceptibles de modificación
    Susceptibles de modificación
    • Factores que dependen del personal de salud
    Interferencias relacionadas con la actividad del personal de salud.
  35. 35Factores que dependen del paciente: No susceptibles de modificación.Edad
    Sexo
    Raza
    Embarazo
    Ciclo menstrual
  36. 36• Factores que dependen del paciente: Susceptibles de modificación- Peso
    - Ejercicio intenso y estrés (Leucocitosis)
    - Ayuno (Glucosa y química sanguínea)
    - Medicamentos (Aspirinas y anticoagulantes, Café, leche)
    - Alcohol, Tabaco
    - Posición del paciente en la toma de la muestra (Leucocitosis postural)
    - Procedimiento clínico o diagnóstico
  37. 37Factores que dependen del personal de salud: Interferencias relacionadas con la actividad del personal de salud- Muestra contaminada
    - Muestra tomo mucho tiempo en llegar.
    - Muestra centrifugada incorrectamente
    - Errores en la toma, identificación y manipulación de las muestras
    - Errores en la conservación de las muestra, sobre todo en relación con el anticoagulante y /o aditivos.
    - Demora en el envío de las muestras.
    - Preparación incompleta o incorrecta del paciente. (Ayuno, Deshidratación)
    - Hemólisis.
    - Recolección incompleta, en el caso de muestras seriadas.
    - Información al laboratorio incompleta, inexacta o ilegible.
  38. 38OBTENCIÓN DE LA MUESTRA Momento para tomar la muestra de sangre- No urgentes:
    Primeras horas de la mañana después de una noche de ayuno. Px sentado o en decúbito.
    - Urgentes:
    Al momento de necesitarlos
  39. 39Obtención de sangre venosa, causas de error1. Extremidad edematosa, fría o colgante.
    2. Puncionar vena que ha sido usada para administrar medicamentos.
    3. Usar catéter donde se tiene alguna infusión.
    4. Colocar el torniquete muy abajo o dejarlo durante mucho tiempo.
    5. Punción traumática.
    6. Aguja de calibre muy pequeño.
    7. Formación de espuma
    8. Confusión al rotular tubos
    9. Uso de anticoagulante no apropiado, mala mezcla o proporción inadecuada.
    10. Distracciones.
  40. 40Obtención de sangre capilar, causas de error1. Extremidad edematosa, cianótica, fría o colgante.
    2. Punción muy superficial.
    3. No descartar la primera gota.
    4. Recogida inadecuada de las muestras.
  41. 41Obtención de sangre arterial, causas de error1. Puncionar una vena profunda y tomar como si fuera arterial.
    2. Extremidad edematosa, fría o colgante.
    3. Calibre de la aguja muy pequeño.
    4. Confusión al rotular tubos.
    5. Usar anticoagulante no apropiado, mala mezcla o proporción inadecuada.
    6. Tiempo transcurrido
  42. 42CONSERVACIÓN DE MUESTRAS DE SANGRE: ANTICOAGULANTES1. La selección del anticoagulante debe ser correcta.
    2. Mezcla adecuada con la sangre respetando la proporción.
    3. La separación del plasma y las células debe ser lo más pronto posible.
    4. Si no se va a procesar de inmediato, es necesario guardar el plasma en tubos apropiados (viales de plástico) y congelar de preferencia.
  43. 43MUESTRA DE ORINA○ Micción espontánea o por sonda vesical.
    ○ Muestra aislada --> primera micción de la mañana.
    ○ Orina de 12-24 hrs --> cantidad exacta de orina recogida.
    ○ Uso de frascos limpios, con tapa segura y bien rotulados.
    ○ En niños pequeños, usar bolsas recolectoras de orina.
  44. 44Muestra de Líquido cefalorraquídeo (LCR)○ Se extrae por punción lumbar.
    ○ Se recogerán 2 ml en tubo limpio (también en tubo estéril para examen bacteriológico).
    ○ Debe remitirse al laboratorio de inmediato, bien tapa y rotulada, si es posible, se deben colocar los tubos en recipientes con agua helada.
  45. 45• Escribir con letra clara y legible todos los datos. • Brindar toda la información que se solicita en el modelo y añadir cualquier dato de interés. • Emplear el modelo adecuado para la solicitud de que se trate. Identificar de manera adecuada las solicitudes de pacientes portadores o sospechosos de enfermedades que implican riesgo de contagio.SOLICITUD DE LOS ANÁLISIS
  46. 46• No indicar análisis innecesarios, mucho menos en la categoría de urgencia sin una razón de peso que lo justifique. • La solicitud debe seguir una secuencia lógica. El paciente tiene derecho a recibir toda la información que solicite sobre su enfermedad. Esto incluye las pruebas para el diagnóstico, para las que debe dar consentimiento.Precauciones en la solicitud de análisis
  47. 47FASE ANALÍTICASe desarrolla dentro del propio laboratorio.
    Establece las características analíticas y funcionales de los métodos de análisis y las técnicas de control de la calidad que se utilizan para detectar los errores que afectan la calidad de los resultados obtenidos.
  48. 48Evaluación y selección de los métodos analíticos Comprende:○ Definición de los requisitos para el método
    ○ Revisión de la literatura técnica para conocer los métodos disponibles.
    ○ Selección del método que mejor se adapte a las condiciones del laboratorio y los requerimientos clínicos.
  49. 49CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS ANALÍTICOS- Definitivo
    - Referencia
    - Habitual (rutina, campo)
  50. 50Método analítico definitivoMétodo analítico definitivo
  51. 51Método analítico de referenciaMétodo analítico de referencia
  52. 52Método analítico habitual (rutina, campo)Método analítico habitual (rutina, campo)
  53. 53Precisión- La mejor concordancia entre los resultados de mediciones independientes, obtenidos mediante un procedimiento de medición bajo condiciones prescritas.
    - Depende solo de la distribución de errores aleatorios del procedimiento de medición y constituye una medida de reproducibilidad.
    - No tiene expresión numérica --> si existiera, se mide imprecisión.
    • Precisión dentro de la corrida
    • Precisión entre corridas del día. Repetibilidad.
    •Precisión entre corridas de días diferentes. Reproducibilidad.
  54. 54TIPOS DE ERRORES ANALÍTICOSAleatorio y sistemático
  55. 55error analítico aleatorioSe refiere a la imprecisión y puede ser negativo o positivo. Causa variaciones mínimas que se cuantifican con la media, desviación estándar y coeficiente de variación.
  56. 56Error analítico sistemáticoSe refiere a la inexactitud y está siempre en una dirección por encima o debajo del valor verdadero. Causa variaciones groseras de los resultados obtenidos. Se cuantifican con estudios de recuperación, interferencias y comparativos.
  57. 57Prueba t para series apareadasPrueba t para series apareadas
  58. 58Regresión linealRegresión lineal
  59. 59Coeficiente de correlación (r)Permite estimar el grado de asociación entre dos variables.
  60. 60CALIBRACIÓN DE MÉTODOS ANALÍTICOS ObjetivoConocer si el método que está en estudio tiene una respuesta lineal y verificar el intervalo de valores de interés clínico (IR), de esta manera, todos los resultados que se encuentren en el intervalo lineal, se pueden calcular con un valor del calibrador, que debe tener una concentración próxima al límite superior del intervalo de referencia.
  61. 61CURVA DE CALIBRACIÓNRelaciona 2 variables:
    ○ Independiente --> concentraciones del patrón o calibrador (eje X).
    ○ Dependiente --> absorbancias o densidades ópticas correspondientes (eje Y)
    La curva se debe preparar con 5 valores de diferente concentración de calibrador.
  62. 62CONTROL DE CALIDAD• Objetivo: mantener una vigilancia constante para detectar a tiempo los errores que pueden afectar los resultados.
    • Control de calidad interno: detección de errores en el trabajo diario.
    • Control de calidad externo: reducción de la variación de los resultados entre laboratorios.
  63. 63CONTROL DE CALIDAD INTERNO El aseguramiento interno de calidad abarca1. Optima preparación del paciente.
    2. Recolección correcta de la muestra, identificación, transporte, almacenamiento y tratamiento.
    3. Organización del trabajo en el laboratorio.
    4. Procedimiento analítico (método).
    5. Cálculo de los resultados.
    6. Aceptación o rechazo de cada corrida de análisis.
    7. Informe de los resultados después de validados.
  64. 64MATERIALES DE CONTROL DE CALIDAD• Son los materiales fundamentales en los programas de control de calidad.
    • Deben parecerse lo más posible al suero o la sangre total humanos.
    • Estabilidad
    • Se reconstituyen o no. Liofilizados.
  65. 65CARTAS DE CONTROL• Son gráficos que permiten la evaluación rápida del comportamiento de cada uno de los componentes.
    • Hay varios tipos de cartas:
    Carta de la media de Levey y Jennings
    Carta de Shewhart
    Carta de sumas acumulativas (CUSUM)
  66. 66CONTROL DE CALIDAD INTERNO Medidas organizativas para el buen funcionamiento1. Frecuencia en la introducción de los controles.
    2. Cantidad de controles que se van a introducir en cada corrida.
    3. En qué momento deben ser introducidos.
    4. Designar el personal que evaluará los resultados del control.
    5. Tomar decisiones pertinentes ante cualquier dificultad.
  67. 67CONTROL DE CALIDAD EXTERNA• Los programas de EEC tienen como objetivo la reducción de la variación de los resultados intra-laboratorio.
    • Informar a terceros acerca del desempeño analítico (autoridades).
    • Mejorar calidad.
    • Conocer el "estado del arte" de un componente determinado.
    Eliminar los métodos imprecisos e inexactos.
  68. 68FASE POST-ANALÍTICA• Incluye la confirmación de los resultados obtenidos y la confección de
    un informe.
  69. 69Error en la transcripción de los resultados.Es un error de la fase post-analítica
  70. 70Mala calibración del equipoEs un error de la fase analítica
  71. 71Muestra en tubo equivocadoEs un error de la fase pre-analítica
  72. 72Si necesita una biometría hemática, ¿en qué tubo debe llevar la muestra?Tubo de tapón lila (EDTA)
  73. 73Si necesita un examen de glucosa, ¿en qué tubo debe llevar la muestra?Tubo de tapón rojo (sin anticoagulante)
  74. 74Si necesita un examen de tiempos de coagulación, ¿en qué tubo debe llevar la muestra?Tubo de tapón celeste (citrato)
  75. 75Son factores que afectan a la muestra que dependen del paciente y no son modificables.Edad y sexo
  76. 76El control de calidad de los equipos sirve paraVerificar que el equipo está trabajando bien y sin errores
  77. 77El control de calidad externo sirve para comparar equipos de diferentes laboratorios.TRUE
  78. 78ESPECTROFOTOMETRÍA• Mediciones de laboratorio basadas en las medidas de energía
    radiante absorbida o transmitida bajo condiciones controladas.
    • Usan el espectrofotómetro.
    • La radiación electromagnética (REM) es el flujo de energía a
    través del espacio a la velocidad de la luz.
    • La REM existe como ondas de Maxwell y fotones que poseen
    frecuencias únicas que se extienden a diversos rangos.
    • Los fotones se intercambian siempre que interaccionan con
    partículas subatómicas eléctricamente cargadas.
    • Cuando los electrones se mueven de una orbita a otra, parte de
    la energía es absorbida o emitida.
  79. 791. La longitud de onda de la luz es la distancia entre picos sucesivos. 2. La frecuencia es el número de ondas que pasan por un determinado punto en una unidad de tiempo. 3. La longitud de onda es inversamente proporcional a la frecuencia y la energía.Conceptos básicos en espectrofotometría
  80. 80fotómetrocualquier instrumento
    que mide la intensidad de la luz

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Flashcards on pTO CLIN1, created by Andy Van on 23/02/2021.
Created by
Andy Van
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