Flashcards
Toracocentese e Líquido Pleural
Cards in this deck (31)
- 1O que pode ocasionar um derrame?Perturbações dos mecanismos de formação e reabsorção do fluido seroso.
Aumento da pressão hidrostática capilar - ICC, retenção de sal e líquidos;
Diminuição da pressão oncótica - Síndrome nefrótica, cirrose hepática e desnutrição;
Aumento da permeabilidade capilar - infecções bacterianas, inflamações das membranas, neoplasia;
Obstrução linfática - tumores malignos, linfomas, infecções - 2Qual a característica macroscópica dos fluidos serosos?Normalmente se assemelham ao plasma, límpidos e amarelos-pálidos
- 3Como diferenciar um líquido com aspecto sanguinolento de um punção traumática?É realizada pela coleta de várias amostras. Na punção traumática o líquido vai clareando ao longo da coleta
- 4O que é um transudato?Substância fluida que passa através dos vasos e com baixo conteúdo de proteínas. Este líquido não é proveniente de inflamação - as membranas estão intactas.
A saída de fluído para a cavidade excede a capacidade de reabsorção - 5O que é um exsudato?Fluido composto por células que escapam de um vaso sanguíneo e se depositam nos tecidos como resultado de processo inflamatório. Contém grande quantidade de proteínas, células e materiais sólidos- as membranas estão alteradas.
Infecções, inflamações, hemorragias e condições de malignidade - isso altera a função linfática. - 6Quais são os principais testes para diferenciar transudatos e exsudatos?Glicose, LDH e proteínas.
- 7Como diferenciar um derrame quiloso de um pseudoquiloso?No quiloso há grande quantidade de triglicerídeos.
No pseudoquiloso há maior quantidade de colesterol. - 8Quais as correlações do aspecto do líquido pleural e as doenças correspondentes?Claro, amarelo pálido: normal;
Turvo, branco: infecção bacteriana (tuberculose);
Sanguinolento: hemotórax, derrame hemorrágico, embolia pulmonar, tuberculose, neoplasia;
Leitoso: material quiloso do ducto torácico, material pseudoquiloso de inflamação crônica;
Marrom: ruptura de abscesso amebiano hepático;
Preto: aspergilose;
Viscoso: mesotelioma maligno - o aspecto viscoso se dá devido ao aumento de ácido hialurônico). - 9Diferenças entre o derrame pleural primário e o secundário?O derrame pleural primário é oriundo de um acúmulo de líquido causado por uma lesão direta na região pleural que compromete a drenagem linfática.
Já o derrame pleural de origem secundária acontece, por exemplo, quando há ascite, e como a drenagem do abdômen ocorre em direção ao lado direito atravessando o diafragma, acaba por haver uma sobrecarga que leva ao acúmulo de líquido entre as pleuras. - 10Quais são os componentes celulares benignos visto no líquido do derrame pleural?Macrófagos (histiócitos), leucócitos, eritrócitos, células mesoteliais normais
- 11Correlacione as células vista no líquido pleural e a doença correspondente.Neutrófilos: PNM, pancreatite, infarto pulmonar;
Linfócitos: TB, infecção viral, neoplasia;
Células mesoteliais: formas normais e reativas não têm significado clínico, redução associada com TB;
Células neoplásicas: adenocarcinoma primário e carcinoma de pequenas células, carcinoma metastático. - 12Causas de derrame pleural do tipo transudato.Hipoproteinemia, diálise peritoneal, pós-operatório,pós-parto, obstrução venosa, ICC.
- 13Causas de derrame pleural do tipo exsudato.Neoplasias, pós-IAM, embolia ou infarto pulmonar, trauma, peritonite biliar.
- 14Significados dos testes bioquímicos no líquido pleural (glicose, lactato, triglicerídeos, pH, ADA, amilase).Glicose: diminuída em inflamação reumatóide, diminuída em infecção purulenta;
Lactato: elevado em infecções bacterianas;
triglicerídeos: elevado em efusões quilosas;
pH: < 6,0 indica ruptura esofágica - afluxo de líquido gástrico.
ADA: elevada em TB e neoplasia;
Amilase: elevada em pancreatite, ruptura de esôfago e neoplasia. - 15Quais análises o líquido pleural deve ser submetido ao exame microbiológico?Coloração de gram e culturas, tanto aeróbias como anaeróbias.
Além disso, deve ser submetido a uma coloração acidorresistente para a identificação de TB. E as colorações para fungos e culturas devem ser realizadas diante da suspeita de infecção por leveduras. - 16O que é uma toracocentese diagnóstica?Coleta de pequena quantidade de líquido pleural para análise.
- 17O que é uma toracocentese terapêutica?Em casos de pneumotórax para melhora rápida dos sintomas até a realização da drenagem torácica.
Retirada de líquido pleural para alívio de sintomas relacionados a um derrame pleural volumoso. - 18Quando empregar uma toracocentese diagnóstica?Para diferenciar um transudato de um exsudato coletar material para análise bioquímica e culturas e para coleta de material para anatomia patológica.
- 19Quando empregar uma toracocentese terapêutica?Derrame pleural volumoso, hemotórax, pneumotórax, empiema em fases iniciais.
- 20Critérios para diferenciar transudatos e exsudatosrazão proteína do líquido pleural pela proteína do soro
Razão DHL pleural pela DHL do soro
Valor da DHL do líquido pleural
produto da subtração da albumina sérica pela albumina do líquido pleuraL - 21Quais são os pontos de cortes para diferenciar transudatos de exsudatos?< 0,5 transudatos
< 0,6 transudatos
< ⅔ da da DHL do soro é transudato
> 1,2 g/dL é transudato - 22Quantos critérios de Light precisam estar alterados para o líquido ser considerado exsudato?Apenas 01
- 23Quais são as contraindicações para a realização da toracocentese?paciente não cooperativo, impossibilidade de identificar as costelas e outras referências anatômicas de superfície;
Lesão infectada sobre o sítio de punção;
A presença de alteração de coagulação (plaquetas > 75.000; atividade de protrombina > 50% e creatinina < 6 mg/dL);
Cuidado em pacientes sob ventilação mecânica em razão do elevado risco de complicações; - 24Quais são os achados clínicos do derrame pleural?Abolição do MV;
Abolição do frêmito tóraco-vocal;
Submacicez ou macicez à percussão;
Egofonia (voz anasalada à ausculta);
Sopro tubário ou som bronquial. - 25Quais são os achados radiográficos do derrame pleural?Derrames pequenos geralmente aparecem na incidência perfil, antes de serem visíveis em PA - pois ocorre velamento do espaço pleural posterior;
Na incidência PA, a imagem clássica é a parábola de Darmoiseau;
Na radiografia no leito em AP o sinal do derrame pode ser uma hipotransparência difusa no hemitórax.
Derrames em torno de 300 ml corresponderão a 01 cm na incidência de Laurell. - 26Quais as complicações da toracocentese?Pneumotórax;
hemorragia;
Hipotensão arterial;
Edema de reexpansão - 27Quais os marcos anatômicos da toracocentese?EIC do lado acometido, na região da linha HC posterior, com inserção da agulha na porção superior da costela inferior de onde se deseja fazer a punção - evitar de pegar o feixe vasculo-nervoso.
- 28Quais as estruturas anatômicas que a agulha precisa passar para chegar ao espaço pleural?Pele - subcutâneo - fáscia - músculos - pleural parietal - espaço pleural
- 29Por que devemos tomar cuidado com a infusão de lidocaína no espaço pleural?Porque ela tem efeito antimicrobiano e isso pode alterar o resultado da cultura.
- 30Quais são os achados clínicos do pneumotórax hipertensivo?Dispneia;
Diminuição ou ausência do MV;
Hipertimpanismo à percussão;
Desvio contralateral da traqueia;
Turgência jugular;
Enfisema subcutâneo;
Hipotensão ou choque. - 31—
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- Prova Habilidades e Atitudes Médicas Flashcards on Toracocentese e Líquido Pleural, created by Cristian Rodrigues Do Nascimento on 31/05/2021.
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- Cristian Rodrigues Do Nascimento
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