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- 1El asma es un síndrome que incluye diversos fenotipos clínicos que comparten manifestaciones clínicas similares, pero de etiologías probablemente diferentes.Clásicamente, se define como una enfermedad inflamatoria
crónica de las vías respiratorias, donde participan distintas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos,
que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al flujo
aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por la acción medicamentosa
o espontáneamente. - 2Al ser una enfermedad crónica, incluida en las diferentes estrategias de cronicidad vigentes, el objetivo de su abordaje es alcanzar y mantener el control de la patología y la prevención del riesgo futuro, especialmente de las exacerbaciones, que pueden poner en riesgo la vida del paciente y generar una carga para la sociedad2Varía ostensiblemente en el mundo, oscila entre el 2 % de Tartu (Estonia) y el
11,9 % en Melbourne (Australia). Además, la prevalencia de sibilancias en los últimos 12 meses varía entre el 4,1 % en Mumbai (India) y el 32 % en Dublín (Irlanda)3,4. - 3Según un estudio del Global Burden of Disease 2015, la prevalencia del asma ha aumentado, en todo el mundo, desde 1990 a 2015 en un 12,6 %.Por el
contrario, la tasa de mortalidad estandarizada por edad ha disminuido casi un
59 % en ese mismo periodo5. - 4Este aumento de prevalencia afecta sobre todo a personas de mediana edad y a mujeres, y puede explicarse por un aumento del asma alérgica, con estabilización de la no alérgicaEl Estudio Europeo de Salud Respiratoria en España constató unas tasas de
4,7 % en Albacete, 3,5 % en Barcelona, 1,1 % en Galdácano, 1 % en Huelva y
1,7 % en Oviedo - 5Otros estudios recientes constatan prevalencias muy dispares en función de diferentes variables, como: la edad (adolescentes), entre el 10,6 %8 y el 13,4 %9; el método empleado (autorreferido por el paciente), 13,5 %10; o el ámbito del estudio (ambiente laboral), 2,5 %11.En España, un estudio realizado en Navarra mostró una prevalencia de un
10,6 % en adolescentes8. - 6En otro estudio también llevado a cabo en Navarra, pero diseñado y realizado en el ámbito rural, se encontró una prevalencia de asma del 13,4 % en adolescentes, siendo ésta última ligeramente superior en el sexo femenino (13,7 % frente a 10,9 %), observándose rinitis, sibilancias (sobre todo asociadas a la actividad física), y tos seca como síntomas relacionados9Un estudio realizado en Argentina mostró una prevalencia de asma en adultos (de 20 a 44 años) del 6,4 %12 (tabla 1.1).
- 7Deben distinguirse los factores asociados a la aparición de síndrome asmático de aquellos que son desencadenantes de síntomas o de agudizaciones de asma.Respecto de los factores asociados a la aparición de asma, en la tabla 1.2, se
muestran los más estudiados o con mayor grado de asociación. - 8Muchos de los factores relacionados con el huésped son perinatales, mientras que los factores ambientales son muy variables y pueden actuar a diferentes edades del pacientePor otro lado, en la tabla 1.3, se exponen los factores desencadenantes de
síntomas o de agudizaciones de asma más frecuentes. - 9Los factores genéticos están adquiriendo cada vez mayor relevancia a medida que avanza la investigaciónLos estudios actuales señalan su protagonismo en la aparición de asma, la expresión fenotípica de la enfermedad, larespuesta individual a los factores desencadenantes de síntomas o de agudizaciones de asma y, muy especialmente, en la respuesta a las nuevas terapias
en los casos de asma grave - 10Finalmente, cabe destacar la evidencia creciente sobre la importancia de la contaminación ambiental, tanto en el interior de los edificios, por la combustión de biomasa, como en el aire exterior, por la combustión de los productos de origen fósilEsta contaminación ambiental se comporta como factor
asociado a la aparición de asma y como factor desencadenante de síntomas
o de agudizaciones de asma
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- Flashcards on Untitled, created by joel lopez on 28/06/2022.
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